Inibidores da renina e o seu contributo para a diminuição da morbilidade cardiovascular e renal

Abstract

A hipertensão arterial é um dos principais factores da morbilidade e mortalidade cardiovascular. O seu controlo é actualmente insuficiente e associações de fármacos são na maioria das vezes necessárias para se atingir esse objectivo. Os inibidores directos da renina são uma nova família que actuam inibindo directamente a renina e assim conduzem a um importante passo na supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O aliskireno, o primeiro fármaco deste grupo, que chegou à prática clínica, utilizado uma vez ao dia, via oral, nas doses de 150 e 300mg, tem-se mostrado tão eficaz quanto o dos outros grupos terapêuticos e com um perfil de segurança idêntico a placebo. Pode ser usado isoladamente ou associado a outros fármacos, situação que se tem revelado benéfica em termos de eficácia e perfil de efeitos laterais. A sua eficácia na hipertensão arterial, na nefropatia diabética, na regressão da hipertrofia ventricular esquerda e nos efeitos neuro-humorais da insuficiência cardíaca, estão confirmados. Em estudos experimentais, a administração de aliskireno tem demonstrado uma diminuição da excreção urinária de citoquinas que medeiam a fibrose renal, o que a confirmar-se em estudos clínicos, poderá traduzir um papel nefroprotector. Aguardam-se estudos em larga escala que demonstrem a sua eficácia e segurança a longo prazo e que permitiram constatar a sua influência na morbilidade e mortalidade cardiovascular e renal.