Avaliação clínica comparativa entre doentes com artrite psoriática e artrite reumatóide registados na base de dados do Serviço de Reumatologia dos HUC

Abstract

Introdução: A Artrite Psoriática (APs) é uma artropatia inflamatória crónica e progressiva, de etiologia desconhecida, associada a psoríase. Diversos estudos demonstram que, para além do compromisso articular, estes doentes apresentam redução da qualidade de vida e da capacidade funcional comparativamente com a população geral. Objectivos: os objectivos deste trabalho foram caracterizar uma população de doentes com APs e comparar, do ponto de vista da redução da qualidade de vida relacionada com a saúde (HRQoL) e da capacidade funcional, doentes com APs e AR. Materiais e métodos: Foram avaliados 47 doentes com APs do Serviço de Reumatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), que, após seleccionados aleatoriamente, se disponibilizaram a participar neste estudo. Foram submetidos a questionários para avaliar a capacidade funcional (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI] e Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index [BASFI]), a qualidade de vida (36-item Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey version 2 [SF-36 v2]) e a actividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index [BASDAI]). Dados demográficos (sexo e idade), o nível educacional, a situação laboral actual, hábitos tabágicos e etílicos e o início da doença foram colhidos por entrevista directa aos doentes e consulta do processo único, assim como o ano de diagnóstico, atraso do diagnóstico e duração da doença. Foram avaliadas características clínicas (padrão da doença, contagem de articulações dolorosas e tumefactas, intensidade da dor, avaliação global da doença pelo médico e doente, cálculo do Psoriasis Area Severity Index [PASI]) e laboratoriais (pesquisa do antigénio HLA-B27, valores de velocidade de sedimentação [VS] e proteína C reactiva [PCR]), medicação habitual. Na análise estatística utilizou-se o software SPSS versão 19. A comparação entre doentes com AR e APs foi feita com recurso ao teste do Chi2, Exacto de Fisher e ao teste T de Student. A comparação da SF-36 entre os dois grupos foi ajustada ao sexo, idade e actividade da doença. Resultados: Doentes com APs são mais novos, apresentam menor incapacidade funcional no HAQ e pior HRQoL no componente mental e físico do SF-36 do que os doentes com AR, todas com p<0,05. Conclusão: Este trabalho sugere que a APs é uma doença tão incapacitante, do ponto de vista da HRQoL, como a AR, o que reforça a importância de um controlo adequado da actividade da doença, nos pacientes com APs, de forma a manter a capacidade funcional e preservar a qualidade de vida.

Introduction: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic and progressive inflammatory arthropathy of unknown etiology that is associated with psoriasis. According several studies, these patients have a reduced quality of live and functional capacity, compared with general population. Objectives: Our aims were to characterize a PsA population and to compare the reduction in health related quality of life (HRQoL) and functional capacity among patients with PsA and RA. Methods: 47 patients with PsA were randomly selected from Rheumatology Department of Coimbra University Hospital (HUC) and they agreed to participate in this study. They were asked to fill in questionnaires to evaluate functional disability (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI] and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index [BASFI]), disease activity (Bath Ankylosing Spondylitid Disease Activity Index) and quality of life (36-item Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey version 2 [SF-36 v2]). Demographic data (gender and age), educational level, current working status, smoking and drinking habits and onset of disease were also collected. The date of diagnosis were obtained from the patient’s clinical process and then it was calculated the disease duration and the delay in diagnosis. Clinical (subdivision into five clinical phenotypes, tender and swollen joint counts, pain intensity, physician and patient global assessments of disease activity, Psoriasis Area Severity Index [PASI] calculation) and laboratorial (HLA-B27 antigen, erythrocyte sedimentation rate [ESR] and C-reactive protein [CRP]) features were also evaluated, as well as current medication. The SPSS version 19 software was used in statistical analysis. The comparison between patients with RA an PsA was performed by applying the Chi2 test, the Exacto de Fisher and the T de student test. The comparison of the SF-36 between the two groups was adjusted to sex, age and disease activity. Results: APs patients are younger, have less disability in HAQ and worse quality of life (HRQoL) in physical and mental component SF-36 than AR patients, all with p <0.05. Conclusion: This study suggests that the PsA is a disabling disease such as RA, from the viewpoint of HRQoL. It reinforces the importance of keeping a tight control of disease activity in order to achieve a good functional status and to preserve the quality of life in patients with PsA