Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/79532
Title: Factores de prognóstico da metastasectomia pulmonar em tumores músculo-esqueléticos
Authors: Duarte, Marina Teresa Lopes 
Orientador: Casanova, José
Pissaro, Cristina
Keywords: Ortopedia; Neoplasias musculares; Neoplasias ósseas; Metastasectomia
Issue Date: Feb-2011
Abstract: Introdução: O pulmão é a principal localização de metástases de tumores músculo esqueléticos. Em doentes seleccionados, a metastasectomia pulmonar pode aumentar substancialmente a sobrevivência. Objectivos: Identificar quais os factores de prognóstico com impacto estatisticamente significativo na sobrevivência global dos doentes com tumores músculo-esqueléticos submetidos a metastasectomia pulmonar. Metodologia: Estudo retrospectivo dos doentes submetidos a tratamento cirúrgico de metástases pulmonares de tumores músculo-esqueléticos, no período decorrido entre 1989 e 2010, nos Hospitais da Universidade de Coimbra. Resultados: Num período de 21 anos, foram realizadas 127 toracotomias no tratamento de metástases pulmonares de tumores músculo-esqueléticos. Neste contexto, no que respeita aos 41 doentes com tumores ósseos, todos foram submetidos a ressecção em cunha das metástases, em 7 doentes foi realizada lobectomia e em outro segmentectomia; o número mediano de metastasectomias pulmonares por doente foi de 6; a sobrevivência global mediana foi de 131 meses; o intervalo livre de doença mediano foi de 17 meses; a taxa de sobrevivência global aos 3 e 20 anos foi de 72% e 46%, respectivamente. Relativamente aos doentes com tumores de tecidos moles, todos foram submetidos a ressecção em cunha de metástases pulmonares e em 1 foi realizada também lobectomia; o número mediano de metastasectomias pulmonares por doente foi de 5; a sobrevivência global mediana foi de 42 meses, o intervalo livre de doença mediano foi de 13 meses; a taxa de sobrevivência global aos 5 e 10 anos foi de 35% e 18%, respectivamente. Os factores de prognóstico com impacto estatisticamente significativo na sobrevivência global dos doentes com tumores ósseos submetidos a metastasectomia pulmonar foram: intervalo livre de doença (p=0,0001), tempo até primeiras metástases pulmonares (p=0,003) e número de metástases pulmonares (p=0,038). Por sua vez, nos doentes com tumores de tecidos moles submetidos a metastasectomia pulmonar, o único parâmetro com valor prognóstico foi a recidiva local da lesão primária (p=0,003). Conclusões: No nosso estudo, os factores de prognóstico com impacto na sobrevivência global de doentes com tumores ósseos submetidos a metastasectomia pulmonar foram o intervalo livre de doença, o tempo até primeiras metástases pulmonares e o número de metástases pulmonares, enquanto nos tumores de tecidos moles apenas se identificou como parâmetro de prognóstico a recidiva local da lesão primária.
Background: The lung is the primary site of metastases from musculoskeletal tumors. Pulmonary metastasectomy can substantially prolong survival of appropriately selected patients. Material and Methods: Sixty-seven patients who underwent resection of lung metastases from musculoskeletal tumors, between 1989 and 2010, at a single tertiary referral center, were evaluated. Several factors were analyzed as to identify which ones had prognostic value and statistically significant impact in the overall survival of these patients. Results: In a 21-year period, 127 thoracotomies were performed for the treatment of lung metastases from musculoskeletal tumors. In relation to the 41 patients with bone tumors undergoing pulmonary metastasectomy: all patients underwent wedge resection of metastases, lobectomy was performed in 7 patients and segmentectomy in 1 patient; the median value of pulmonary metastasectomies per patient was 6; the median overall survival was 131 months, the median disease-free interval was 17 months; the 3- and 20-year overall survival rates were 72% and 46%, respectively. In relation to the 26 patients with soft tissue tumors undergoing pulmonary metastasectomy: all patients underwent wedge resection of metastases and 1 patient also underwent lobectomy; the median value of pulmonary metastasectomies per patient was 5; the median overall survival was 42 months; the median disease-free interval was 13 months; the 5- and 10-year overall survival rates were 35% and 18%, respectively. The factors with statistically significant prognostic factors in patients with bone sarcomas undergoing pulmonary metastasectomy were disease-free interval (p=0,0001), interval from diagnosis to development of first lung metastases (p=0,003) and number of pulmonary metastases (p=0,038). In patients with soft tissue sarcomas undergoing pulmonary metastasectomy, the only factor with significant impact in overall survival of was local recurrence (p= 0,003). Conclusions: In our study, the significant prognostic factors were disease-free interval, interval from diagnosis to development of first lung metastases and number of pulmonary metastases in patients with bone sarcomas undergoing pulmonary metastasectomy, where as local recurrence was the only factor with significant impact in overall survival of patients with soft tissue sarcomas undergoing pulmonary metastasectomy.
Description: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Ortopedia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
URI: http://hdl.handle.net/10316/79532
Rights: openAccess
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