Cetoacidose diabética

Abstract

A cetoacidose diabética é uma entidade clínica descrita como uma complicação aguda da diabetes tipo 1, uma emergência médica, que pode levar à morte se não for tratada precocemente. Também há casos documentados de cetoacidose diabética em doentes com diabetes tipo 2, particularmente em diabéticos obesos de raça negra. É consequência de um défice ou mesmo ausência total de insulina, associado a um aumento relativo das hormonas contra-reguladoras, nomeadamente glucagon, catecolaminas, cortisol e hormona do crescimento, o que leva a um quadro de hiperglicémia, desidratação, cetose e acidose metabólica. Muitas vezes, tem um início insidioso, sendo precedida durante um ou vários dias por sintomas de descompensação diabética, como poliúria, polidipsia, náuseas e astenia, e pode ser a primeira manifestação de diabetes mellitus. Com este trabalho, pretende-se fazer uma revisão geral e prática, de acordo com a principal bibliografia publicada, dos principais aspectos da fisiopatologia da cetoacidose diabética, sintomatologia, factores precipitantes/ agravantes, medidas preventivas, tratamento, bem como das possíveis complicações que pode causar.

Diabetic ketoacidosis is a clinical entity described as an acute complication of type 1 diabetes, a medical emergency that can be life-threatening if not treated properly. There are also documented cases of diabetic ketoacidosis in patients with type 2 diabetes, particularly in fat black patients. It is a consequence of a deficit or even total absence of insulin, associated to a relative increase of the counter-regulatory hormones, such as glucagon, catecholamines, cortisol and growth hormone, which leads to a clinical presentation of hyperglycemia, dehydratation, ketosis and metabolic acidosis. Several times, it has an insidious beginning, preceded during one or a couple of days by symptoms of decompensated diabetes, like polyuria, polydipsia, nausea and asthenia. It can also be the initial presentation of diabetes mellitus. The proposed work is an objective, practical and balanced review of the most recent and relevant studies published about this disease, respected to the physiopathology, symptoms, precipitating factors, preventive measures, treatment and the possible complications of diabetic ketoacidosis.