Cancro do colo do útero : abordagem preventiva

Abstract

O Carcinoma do Colo do Útero é a segunda neoplasia mais frequente no sexo feminino em todo mundo e representa sensivelmente 10% de todos os cancros femininos, sendo a principal causa de morte por cancro na mulher dos 35 aos 55 anos. O mecanismo fisiopatológico subjacente a esta patologia ainda não é totalmente compreendido, mas em mais de 99% dos casos, a infecção pelo Vírus do Papiloma Humano está presente. Alguns subtipos do Vírus do Papiloma Humano são considerados de alto risco na progressão para tumores de colo uterino, em especial os subtipos 16 e 18. As infecções por Vírus do Papiloma Humano são comuns e geralmente transitórias em mulheres jovens sexualmente activas. Apenas uma pequena fracção das mulheres infectadas desenvolvem Cancro do Colo do Útero, o que implica o envolvimento de co-factores ambientais e genéticos na carcinogénese. O primeiro programa de rastreio na Europa iniciou-se nos anos cinquenta na Finlândia. Em Portugal, o rastreio de base populacional iniciou-se na região de saúde do centro em 1990 e neste momento, em 2011 cobre quase todo o território nacional. O rastreio do cancro do colo do útero faz-se através de um exame de fácil execução, a citologia. O método a adoptar é a citologia convencional ou em meio líquido. Recomenda-se que seja efectuado a nível dos cuidados de saúde primários. A vacina contra o Vírus do Papiloma Humano, que confere protecção contra os subtipos 6, 11, 16 e 18, foi introduzida em 2009 no programa nacional de vacinação, para jovens com 13anos. Neste relatório, pretende fazer-se um levantamento dos resultados mais recentes e relevantes dos vários estudos desenvolvidos e publicados sobre esta patologia, com especial relevância às políticas preventivas. Foi feita uma revisão bibliográfica sobre a epidemiologia, a etiologia, a história natural, os factores de risco e as políticas preventivas do Cancro do Colo do Útero, a implementação da vacina e o rastreio. Foram analisados dados do Cancro do Colo do Útero em Portugal e na região de saúde do centro, nomeadamente incidência, mortalidade, rastreio e vacinação. Sendo esta uma patologia frequente, prevenível e de diagnóstico precoce, deve ser considerada prioritária nas políticas de saúde públicas.

The Cervical Cancer is the second most frequent cancer in women worldwide and represents roughly 10% of all female cancers, being the leading cause of cancer death in women ages 35 to 55 years old. The mechanism underlying this disease is still not totally understood, but more than 99% of cases, infection with human papilloma virus is present. Some subtypes of human papilloma virus are considered high risk for progression of cervical cancer, particularly subtypes 16 and 18. Infections by human papilloma virus are common and usually transient in young sexually active. Only a small fraction of infected women develop cervical cancer, which implies the involvement of co- factors and genetic factors in carcinogenesis. The first screening program began in Europe in the fifties in Finland. In Portugal, the population-based screening began in the health center region in 1990 and now, in 2011 covers almost the entire national territory. Screening for cervical cancer is through an easily performed examination, cytology. The method adopted is the conventional cytology or liquid medium. It is recommended to be performed at the level of primary health care. The vaccine against human papillomavirus, which confers protection against subtypes 6, 11, 16 and 18, was introduced in 2009 in the national immunization program, for youth aged 13. In this report, we intend to do a survey of recent and relevant results of several studies and reports on the pathology, with special emphasis on preventive policies. It was made a review of literature on the epidemiology, etiology, natural history, risk factors and preventive policies of cervical cancer, the implementation of the vaccine and screening. We data analyzed from the cervical cancer in Portugal and the health center region, including incidence, mortality, screening and vaccination. Since this is a common disease, preventable and early diagnosis should be considered a priority in public health policies.