Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/47832
Title: Manifestações psicopatológicas na esclerose múltipla
Authors: Gil, Francisco Saraiva 
Orientador: Sousa, Lívia Maria Abreu Freire Diogo
Batista, Sónia Raquel Marques,
Keywords: Neurologia; Esclerose múltipla; Perturbações mentais
Issue Date: Sep-2011
Abstract: A Esclerose Múltipla é a doença crónica/incapacitante mais comum do Sistema Nervoso Central em adultos jovens, com uma prevalência entre 2 e 150 por 100.000. Trata-se de uma doença inflamatória, desmielinizante e degenerativa, que apresenta um espectro clínico variável, reflectindo a presença e distribuição das placas de desmielinização, cursando, entre outros, com nevrite óptica, anormalidades sensitivas, fraqueza muscular ou disfunções cerebelosas. Do ponto de vista da evolução clínica classifica-se em Surto/Remissão, Secundária Progressiva com ou sem Surtos, Primária Progressiva e Primária Progressiva com Surtos, sendo a evolução, para cada doente, imprevisível. Os doentes com Esclerose Múltipla apresentam frequentemente comorbilidade psiquiátrica, afectando principalmente o humor, o comportamento, a personalidade e a cognição. Os distúrbios psicopatológicos mais comummente associados à Esclerose Múltipla são a Depressão, a Doença Bipolar, a Euforia, a Perturbação da Expressão Emocional Involuntária/Riso e Choro Patológicos, a Psicose e as Alterações da Personalidade. Esta revisão procurará investigar a literatura existente acerca de epidemiologia, impacto e tratamento das perturbações psiquiátricas em pessoas com Esclerose Múltipla. Procurar-se-á reunir os dados disponíveis acerca da fisiopatologia dos distúrbios psiquiátricos no âmbito da Esclerose Múltipla, explorando as hipóteses genética, de substrato orgânico, de reacção psicológica e atendendo aos factores sociais. Serão desenvolvidas as consequências que a comorbilidade psiquiátrica tem na evolução clínica e conduta terapêutica da Esclerose Múltipla, analisando o subdiagnóstico e subtratamento a que tem estado sujeita, e salientando o benefício em termos de qualidade de vida e capacidade funcional que estes doentes recolhem com o diagnóstico e tratamento correctos e atempados destas condições paralelas à doença neurológica. As implicações na pesquisa futura a desenvolver serão, igualmente, abordadas, nomeadamente o desenvolvimento de instrumentos de diagnóstico válidos e reprodutíveis das diversas entidades psiquiátricas, os tratamentos farmacológicos-padrão a utilizar precocemente em doentes com Esclerose Múltipla e sintomatologia depressiva concomitante e, por último, as consequências económicas e sociais que a psicopatologia acarreta no âmbito da Esclerose Múltipla. Do presente estudo emerge a necessidade do desenvolvimento de programas e instrumentos com vista a um maior conhecimento da psicopatologia associada à Esclerose Múltipla, reduzindo o estigma que esta provoca e encorajando o seu tratamento, uma vez que os estudos neuropsiquiátricos até este momento realizados evidenciam enormes limitações, dado focarem-se num único sintoma, não usarem instrumentos adaptados para doentes neurológicos e poucos terem investigado as correlações estruturais das alterações comportamentais na Esclerose Múltipla.
Multiple Sclerosis is the most common chronic/disabling disease of the Central Nervous System in young adults, with a prevalence that ranges between 2 and 150 per 100.000. It is an inflammatory, demyelinating and degenerative disease with a variable clinical spectrum, reflecting the presence and distribution of the plaques of demyelination, which includes, among others, optic neuritis, sensory abnormalities, muscle weakness or cerebellar dysfunction. From the point of view of clinical evolution, it is classified into the following sub-types: Relapsing Remitting, Secondary Progressive, Primary Progressive and Progressive Relapsing, and evolution is unpredictable for each patient. Patients with Multiple Sclerosis often present psychiatric comorbidity, mainly affecting mood, behaviour, personality and cognition. The psychopathological disorders most commonly associated with Multiple Sclerosis are Depression, Bipolar Disorder, Euphoria, Involuntary Emotional Expression Disorder/Pathological Laughing and Crying, Psychosis and Personality Changes. This article will investigate the available literature regarding epidemiology, impact and treatment of psychiatric disorders in people with Multiple Sclerosis. It will seek to collect the available data regarding the physiopathology of psychiatric disorders in the context of Multiple Sclerosis, exploring the genetic, organic substrate and psychological reaction hypotheses and taking social factors into account. The consequences of psychiatric comorbidity on the clinical evolution and therapeutics of Multiple Sclerosis will be explored, examining the underdiagnosis and undertreatment which have characterised it, and highlighting the benefits in terms of quality of life and functional capacity afforded to these patients by correct and timely diagnosis and treatment of these conditions parallel to the neurological disease. Implications for future research will also be explored, in particular the development of valid and reproducible instruments of diagnosis of the various psychiatric entities, the pharmacological treatments to be given at an early stage to patients with Multiple Sclerosis and concomitant depressive symptoms and, finally, the economic and social consequences of psychopathology in the context of Multiple Sclerosis. This study reveals a need for the development of programmes and instruments aimed at an improved understanding of the psychopathology associated with Multiple Sclerosis, reducing the stigma caused by it and encouraging its treatment, as neuropsychiatric studies carried out to date are seriously limited in that they focus on a single symptom, do not use instruments suitable for neurological patients, and have not, except for a few, investigated the structural correlations of behaviour changes in Multiple Sclerosis.
Description: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Neurologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
URI: http://hdl.handle.net/10316/47832
Rights: openAccess
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