Asma na gravidez e sua terapêutica

Abstract

Introdução: O número de mulheres grávidas asmáticas tem vindo a aumentar. Inúmeras dúvidas e preocupações acompanham a futura mãe ao longo da gravidez, devidas essencialmente à utilização de terapêutica farmacológica nesse período. É neste contexto que surge o receio de complicações tanto para a grávida como para o feto, levando muitas vezes ao abandono da terapêutica farmacológica por receio de efeitos teratogénicos ou outros. No entanto, é indispensável um controlo adequado da asma na mulher grávida para prevenir que esta agrave durante a gravidez ou que ocorram exacerbações que possam originar complicações tanto para a mãe como para o feto. Desenvolvimento Inúmeros estudos recomendam a utilização de medicamentos durante a gravidez, apesar de estes poderem apresentar alguns efeitos secundários. Este trabalho teve como objectivo fazer uma revisão da bibliografia publicada relativamente à prevalência da asma na gravidez, aos mecanismos possíveis de influência da gravidez sobre a gravidade da asma, aos possíveis efeitos secundários da terapêutica utilizada na asma durante a gravidez e, principalmente, à terapêutica mais aconselhada para o tratamento da asma ao longo da gravidez, parto e amamentação. Toda esta revisão visa procurar ajudar o médico e a grávida asmática a conseguirem uma boa gestão da asma para que a gravidez ocorra sem complicações. Conclusão Pretende-se um controlo adequado da asma na gravidez, tendo sempre em conta uma abordagem médica multi-disciplinar com a interacção de um obstetra e de um pneumologista. Essa abordagem deve explicar os riscos e benefícios da terapêutica à paciente grávida, permitindo assim uma gestão mais eficiente da asma de modo a evitar possíveis complicações tanto para a mãe como para o feto. Neste sentido, os corticosteróides inalados são, ainda hoje, a principal terapêutica farmacológica utilizada em mulheres grávidas e o salbutamol, a beclometasona e a budesonida são as moléculas mais estudadas e mais seguras.

Introduction: The number of pregnant women with asthma has been increasing. Many questions accompany the mother during pregnancy due primarily to the use of drug therapy in this period. It is in this context that the fear of complications or teratogenic effects for both the mother and the fetus often leads to abandonment of drug therapy. However, it is essential an adequate control of asthma in pregnant women to prevent it from getting worse during pregnancy or occurring exacerbations that can lead to complications for both mother and fetus. Development: Several studies recommend the use of drugs during pregnancy, although they may have some side effects. This work aims to review published literature on the prevalence of asthma in pregnancy, the possible mechanisms how pregnancy influences asthma severity, the possible side effects of therapy used in asthma during pregnancy and mainly which therapy is best suited for treatment of asthma during pregnancy, childbirth and breastfeeding. All this review seeks to reach out to pregnant women with asthma and accompanying physician in order to achieve a good management of asthma during pregnancy preventing complications. Conclusion: The aim is to reach an unfailingly adequate control of asthma during pregnancy, with a multidisciplinary medical approach and the interaction between an obstetrician and a pulmonologist. This approach should explain the risks and benefits of therapy to the pregnant patient, allowing a more efficient management of asthma and thus avoiding possible complications for both mother and fetus. In this regard, inhaled corticosteroids are still the main drug therapy used in pregnant women. Salbutamol, beclomethasone and budesonide are the most studied and safer molecules