Pesquisa de fatores ambientais e da presença de antecedentes familiares como fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Chron

Abstract

Introdução: A Doença de Crohn (DC) é uma doença crónica, progressiva e destrutiva. Apesar de a sua etiologia permanecer obscura, é atualmente considerada o resultado de uma interação multifatorial. É caracterizada como uma doença dos países industrializados que, embora relativamente rara, tem vindo a ter incidência crescente. Este aspeto faz com que se suspeite que fatores ambientais (FA) tenham um papel relevante na sua etiopatogenia. Objetivos: Pesquisa de FA e da presença de antecedentes familiares (AF) como fatores de risco (FR) para o desenvolvimento da DC. Métodos: Incluímos no estudo 123 doentes da consulta de DC do Serviço de Gastrenterologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), entre Julho e Novembro de 2011. Destes, 121 foram validados. Foram aplicados questionários preenchidos presencialmente pelos mesmos, pretendendo avaliar: situação sociodemográfica da amostra, hábitos de saúde e existência de AF com doença inflamatória intestinal (DII). Foi posteriormente feita uma análise de frequências. Em relação ao tabaco foi ainda aplicado o Teste t de Student para determinar o significado estatístico da percentagem de fumadores obtida no estudo; e o Teste de Comparação de Médias para correlacionar o tempo de cessação tabágica com o tempo de duração da doença. Resultados: Dos inquiridos, 62% são mulheres, pertencendo atualmente a uma faixa etária adulta (32% dos 31 aos 40 anos), apesar de os primeiros sintomas surgirem mais frequentemente na terceira década de vida. A maioria dos inquiridos reside em Coimbra, sendo que a maior parte refere ambientes urbanos como principal local de habitação, quer no passado, quer no presente. Grande parte concluiu o ensino secundário (40%) e encontra-se ativo a nível profissional (73,9%). As profissões são qualificadas na maior parte das vezes. Quanto a hábitos tabágicos, 23,6% é fumador, sendo este valor significativo quando comparado com o da população Portuguesa em geral (p<0,05). Os ex-fumadores deixaram de fumar, muito provavelmente, aquando do diagnóstico (p<0,05). Mais de metade das inquiridas toma contracetivos orais (CO). Dos inquiridos, 35,2% diz ter familiares consanguíneos com DII que, na maior parte das vezes, corresponde a DC. Conclusões: O aumento da incidência da DC parece ter como papel preponderante a existência de FA que podem ser vistos como FR para a DC. Dentro da nossa amostra pareceu haver uma forte predominância de indivíduos com nível de escolaridade elevado, exercendo profissões qualificadas e habitando preferencialmente em zonas urbanas. A taxa de fumadores é significativamente superior ao da população em geral e grande parte dos inquiridos tem familiares com DII

Introduction: Crohn’s Disease (DC) is a chronic, progressive and destructive condition. Although its etiology may remain hidden, it is considered nowadays to be the result of a multi-factor interaction. It is also known as a disease of the industrialized countries and, despite the fact of still being considered a rare condition, its incidence has been growing in the last years. This key aspect makes us suspect that environmental factors (FA) may play a fundamental part in its etiopathogenesis. Objectives: Search for environmental factors and family history that can be considered as risk factors for the development of Crohn’s Disease. Methods: 123 patients followed at the Gastroenterology Department of the Hospitais da Universidade de Coimbra, between the months of July and November of 2011, were included in this study. From these, 121 were validated. All patients filled an inquiry under supervision, in order to gather information concerning sociodemographic status of the sample, health habits and previous family history of inflammatory bowel disease. Later on, a frequency analysis statistical was conducted. Regarding smoking habits, Student’s t-test was also applied to determine the statistical meaning of smoking rates obtained in this study; and test to comparision mean to correlating the time since the smoking habit stopped with the duration of the disease. Results: From the inquired patients, 62% are women, belonging to an age group of adults at the time of this study (32% were of ages 31 to 40), although the first symptoms usually start in the third decade. The majority of the inquired patients live in Coimbra, most of them mentioning urban environments as their primary area of living, either today or somewhere in the past. Almost half graduated from high school (40%) and about 73,9% have some sort of professional activity (most of them qualified professionals). Adressing smoking habits, 23,6% are smokers, which is of relevance when compared to the general Portuguese population (p-value<0,05). Ex-smokers most probably ended the habit at the time of diagnosis (p-value<0,05). More than half of the inquired patients confirm the use of oral contraceptives. 35,2% of the inquired patients regards the existence of consanguineous family members who had inflammatory bowel disease, which, in most cases, is Crohn’s Disease. Conclusions: The existence of environmental factors that can be considered as risk factors for Crohn’s Disease seems to have a vital role in the increasing incidence of this condition. Our patient sample showed predominance of high educational levels, qualified professionals and preference for urban area inhabitation. The smoking rates were significantly greater than that of the general Portuguese population and most of the inquired patients had a family history of inflammatory bowel disease.