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https://hdl.handle.net/10316/43077
Title: | Dabigatrano etexilato na prevenção de tromboembolismo venoso em doentes com fibrilhação auricular | Authors: | Pereira, Jessica dos Santos | Orientador: | Fortuna, Ana Cristina Bairrada | Keywords: | Fibrilhação auricular; Tromboembolia venosa; Prevenção e controlo; Terapia; Dabigatrano | Issue Date: | Jul-2016 | Place of publication or event: | Coimbra | Abstract: | Atualmente, a fibrilhação auricular é a disritmia persistente mais prevalente e constitui um
fator de risco independente para ocorrência de acidentes vasculares cerebrais e
tromboembolismo em geral. Esta arritmia surge quando ocorre uma disfunção estrutural ou
eletrofisiológica que promove a propagação de um impulso anormal, estando associada a
idade avançada, sexo masculino e a várias comorbilidades cardíacas e outros fatores de risco.
A prevenção de acidentes vasculares cerebrais com terapêutica anticoagulante é um dos
principais objetivos no tratamento destes doentes. Os novos anticoagulantes orais surgiram
como alternativa aos antagonistas da vitamina k. Estas novas moléculas apresentam um perfil
de segurança mais favorável e colmatam algumas das limitações dos anticoagulantes
convencionais, no entanto ainda há algumas questões clínicas por resolver, nomeadamente a
sua monitorização laboratorial em casos urgentes. A decisão terapêutica é feita de acordo
com scores de estratificação de risco tromboembólico e hemorrágico. O dabigatrano
etexilato, vulgarmente designado apenas por dabigatrano, foi o primeiro a ser aprovado e é
sobre ele que esta monografia incide. Este bloqueia diretamente o fator IIa da cascata da
coagulação, sendo uma boa alternativa custo-efetiva à varfarina. Possui como antídoto o
idarucizumab e pode sofrer alterações plasmáticas por sofrer efluxo mediado pela
glicoproteína-P. É eliminado maioritariamente por via renal, pelo que é necessária uma
monitorização mais rigorosa da função renal dos doentes sujeitos a esta terapêutica.
A presente monografia inclui ainda um estudo retrospetivo sobre a utilização do dabigatrano
por doentes com fibrilhação auricular internados pelo menos 7 dias nos serviços do Centro
Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC, E.P.E.).
Verificou-se que a neurologia foi o serviço de internamento com maior afluência, sendo o
acidente vascular cerebral a principal causa de admissão hospitalar. Tratavam-se de doentes
polimedicados em que os scores de estratificação de risco tromboembólico obtidos
justificavam a terapêutica anticoagulante. Foram registados os parâmetros bioquímicos,
contudo dada a falta de alguma informação nos processos clínicos, não foi possível concluir
acerca da função renal. Currently, atrial fibrillation is the most prevalent and persistent dysrhythmia and a risk factor of stroke and thromboembolism in general. This arrhythmia occurs due to a structural and/or electrophysiological dysfunction that promotes the propagation of abnormal pulses. This dysrhythmia is associated with age, sex, several cardiac comorbidities and other risk factors. Stroke prevention therapy is a major goal in treating such patients with anticoagulation. New oral anticoagulants emerged as an alternative to vitamin K antagonists. These new molecules present a more favorable safety profile and clog some of the limitations of conventional anticoagulants. Nevertheless, some unresolved clinical issues are unmet, including laboratory monitoring in urgent cases. Therapeutic decisions are taken according to the thromboembolic and hemorrhagic risk stratification scores. Dabigatran etexilate, commonly referred as dabigatran, was the first new oral anticoagulant approved and it is the major focus of the present work. This drug directly blocks the factor IIa of the coagulation cascade, presenting itself as a good cost-effective alternative to warfarin, having Idarucizumab as an antidote. Mainly excreted through renal system, dabigatran can suffer fluctuations in its plasmatic levels as it is effluxed by P-glycoprotein. These characteristics require a more accurate monitoring of the renal function of patients undergoing this therapy. The present works also includes a retrospective study about the use of dabigatran in patients with atrial fibrillation admitted at least 7 days in the services of the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC, E.P.E.). Neurology was the internment service with bigger influx, and stroke the leading cause of hospital admission. Patients were polymedicated when the thromboembolic risk scores justified the anticoagulant therapy. Biochemical parameters were recorded, however, given the gaps in clinical processes, it was not possible to conclude about kidney function. |
Description: | Monografia realizada no âmbito da unidade de Estágio Curricular do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, apresentada à Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra | URI: | https://hdl.handle.net/10316/43077 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | FFUC- Teses de Mestrado |
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