Alterações fisiopatológicas associadas ao stress: implicações na doença

Abstract

O stress é uma entidade presente no quotidiano de pacientes de qualquer médico, e dada a sua enorme abrangência em termos de mecanismos de resposta e das suas consequências no organismo, procedeu-se a uma revisão bibliográfica nesta área científica de forma a ter um conhecimento atual e globalizante dos principais efeitos fisiopatológicos do stress no organismo e sobre o seu impacto final no desenvolvimento de diversas patologias. Para tal realizou-se uma pesquisa selecionada na plataforma PubMed com diversos termos diretamente relacionados com o stress e com a sua fisiopatologia e procurou-se apenas utilizar os artigos mais recentes dentro da matéria de forma a ter a informação o mais atualizada possível. O objetivo principal deste trabalho, foi proceder a revisão do sistema neuro-imuno-endócrino como uma entidade que engloba praticamente todos os processos envolvidos na resposta ao stress, e neste grande sistema procedeu-se à análise da importância do eixo Hipotálamo-Hipófise-Supra-Renal; da resposta mediada pelo Sistema Nervoso Central; da glândula suprarrenal e os glicocorticóides; das alterações imunológicas associadas ao stress; das catecolaminas e os seus efeitos; do papel do stress no desenvolvimento e diferenças entre sexos; da genética e epigenética da resposta ao stress; das patologias associadas fazendo-se uma breve referência ao stress oxidativo. Com esta recolha de informação conseguiu-se chegar a diversas conclusões. Entre elas, que o eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal, possui um mecanismo de habituação ao stress, importante para redução da sua resposta em exposição crónica. Diversos neurónios do sistema nervoso central sofrem atrofia com a exposição ao stress, tendo consequências ao nível da plasticidade neuronal. Por outro lado, os glicocorticóides em termos agudos possuem um efeito maturador de diversos neurónios ajudando na consolidação de memórias, sendo no entanto dos principais mediadores das alterações causadas pelo stress. Apesar do seu efeito maioritariamente imunossupressor constatou-se uma tendência para o desenvolvimento de patologia autoimune na exposição ao stress. A exposição pré-natal demonstrou ter efeitos a longo prazo no feto, sobretudo nos do sexo masculino. Verificou-se ainda uma suscetibilidade a diversas doenças, bem como uma potenciação do stress oxidativo pelo stress psicológico. Como perspetivas futuras analisam-se vias de investigação para melhorar a gestão, quer das consequências da resposta ao stress, quer do próprio stress em si e diminui-los consequentemente, sendo de vital importância para a evolução da saúde, passando não só por terapêuticas medicamentosas, mas também por imensas terapêuticas comportamentais. Stress is an entity that is present in every doctor’s patient’s daily life and has several response mechanisms and consequences in the organism. Because of that, this review collects some of the several existing information on the field so that we can have an overview on the main physiopathologic effects of the stress in the human body and its impact in the susceptibility to several diseases. In order to do that, it was necessary to make a search on PubMEd with several stress and stress physiopathology related terms and to look for the most recent papers on the issue to have the most up to date information. The main goal of this review is to explore the neuro-immune-endocrine system as an own entity that gathers almost all the processes related to the stress response and inside this main topic developing other smaller topics like the role of the Hypothalamo-pituitary-adrenal axis; the central nervous system mediated response; the adrenal gland and the glucocorticoids; the stress related immune changes; the catecholamines and its effects; the role of the stress in the development and its gender differences; the genetics and epigenetics of the stress response; the stress related pathologies and a short reference to the oxidative stress. This review reached several conclusions. Being them, the fact that the Hipothalamo-pituitary-adrenal axis has a stress adaptation mechanism, which is important to the reduction of its chronic exposition response. Several central nervous system neurons suffer atrophy with stress exposure, thus being related to several neural plasticity changes. On the other side, acute glucocorticoid exposure is important to the maturation of several neurons and helps in the memory consolidation and formation processes, but besides that, the glucocorticoids are the main mediators of the stress related pathological changes. Despite its main immune suppressor effects stressed individuals present a tendency to develop autoimmune diseases. Pre-natal stress exposition has showed to have long term effects on the fetus and mainly in the male ones. And it still verified the susceptibility to several pathologies in stressed individuals as well as a synergic effect on the oxidative stress caused by the psychological stress. The gathered information reached many other conclusions and showed several possible future research pathways to improve the stress and its consequences management and to decrease them, and those are of vital importance to the health development as well in medical therapeutics as in behavioral changes.