Avaliação das carótidas em acupunctura : estudo experimental

Abstract

Introdução: O sistema nervoso autónomo (sistema nervoso simpático e parassimpático) é responsável pela homeostasia corporal, regulando funções fundamentais, nomeadamente a circulação. Diversos estudos demonstram o potencial efeito terapêutico da acupunctura em diversas patologias, como no alívio da dor crónica e nos distúrbios do sistema músculoesquelético. Todavia não existe concordância quanto aos seus efeitos benéficos na reabilitação do acidente vascular cerebral (AVC). Crê-se que os efeitos da acupunctura possam resultar de vários mecanismos neurais e hormonais, promovendo um estímulo sensorial ativando diversas vias e alterando, consequentemente, numerosos sistemas, interferindo com a rede vascular através da libertação de estímulos que podem ter uma ação vasomotora. Este trabalho pretende demonstrar se existe ou não vasodilatação dos vasos carotídeos com consequente aumento do fluxo sanguíneo cerebral. Materiais e Métodos: Em 2 grupos, 20 voluntários do sexo feminino e 10 do sexo masculino, foi feita a avaliação funcional das artérias carotídeas com recurso a eco-doppler carotídeo, que consiste numa avaliação ultrassonográfica do fluxo sanguíneo dentro das artérias carotídeas, possibilitando detetar alterações no seu lúmen. Esta avaliação foi efetuada antes da colocação das agulhas (0 minutos) e após 10, 15 e 20 minutos da colocação das agulhas, utilizando os pontos 07CO (Shénmén), 03CO (Shàohăi) e 06PE (Nèiguān) bilateralmente, 20DU (Băihuì) e Yintang. Na análise estatística dos resultados recorreu-se ao programa SPSS na versão 21.0. Resultados: Na amostra do sexo feminino não se verificaram alterações significativas no Índice de Resistência Carotídea (IRC), quer à direita quer à esquerda. Na amostra do sexo masculino não se verificou uma diminuição significativa do IRC à direita, mas verificou-se uma diminuição significativa no valor da média do IRC à esquerda de T1 para o T2 [.7830 ± .04523 (.7600 – .8150) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2.572 p=.010)], bem como uma diminuição significativa do IRC do T0 para o T2 [.7980 ± .04367 (.7775 – .8200) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2,094 p=.036)]. Discussão: Na amostra do sexo masculino, houve diminuição significativa do IRC no lado esquerdo entre os 0 e 15 minutos, sendo esta diminuição mais elevada entre os 10 e 15 minutos, sem alteração significativa no lado direito. Estes resultados podem estar parcialmente relacionados com os resultados obtidos por uma investigação retrospetiva que sugere que as velocidades de fluxo carotídeas e a hemodinâmica cardíaca estão significativamente relacionados apenas do lado esquerdo, provavelmente devido a maior stress hemodinâmico. São necessários estudos com amostras de maiores dimensões e seria relevante fazer mais trabalhos com esta metodologia que comparassem indivíduos saudáveis com indivíduos com patologia aterosclerótica isquémica

Introduction: The autonomic nervous system (sympathetic and parasympathetic nervous system) is responsible for body homeostasis, by regulating basic functions such as circulation. Several studies have shown acupuncture’s therapeutic effect in diverse pathologies, including chronic pain relief e musculoskeletal system disorders. However there is no conformity as to whether acupuncture is beneficial in stroke rehabilitation. It is believed that acupuncture effects can result from neural and hormonal mechanisms, by promoting sensorial stimuli and thus activating pathways which can subsequently change numerous systems. Vasomotor reaction can be established by interfering with the vascular network through stimuli release. Based on this premise, it is intended to demonstrate whether there is in fact carotid vasodilation with cerebral blood flow increase. Materials and methods: Carotid artery functional assessment was made in two separate groups, one with twenty female volunteers and another with ten male volunteers, using Doppler ultrasound, which is a sonographic technique to evaluate blood flow within a vessel, thus detecting any alterations. This assessment was made before needle puncture (0 minutes) and after 10, 15 and 20 mintutes, using acupuncture points 07HT (Shénmén), 03HT (Shàohăi) and 06PC (Nèiguān) bilaterally, 20DU (Băihuì) and Yintang. SPSS Version 21.0 was used in the results statistical analysis. Results: Carotid resistance index (CRI) showed no significant changes in the female sample, in both left and right sides. In the male sample, there is a significant reduction in CRI value from T1 to T2 [.7830 ± .04523 (.7600 – .8150) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2.572 p=.010)]. Similarly, average CRI comparison shows a significant reduction of T0 to T2 [.7980 ± .04367 (.7775 – .8200) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2,094 p=.036)] and in the right side there was no significant reduction of CRI. Discussion: In the male sample, there was significant index decrease in the left side between 0 and 15 minutes, the higher decrease in the range of 10 and 15 minutes, with no significant change in the right side. This results can be partially related to results obtained by a retrospective investigation who suggests that carotid flow speed and cardiac hemodynamic were significantly related only in the left side, probably due to greater hemodynamic stress. Large methodologically-sound trials are required and it is advisable to use this method in studies which compare healthy subjects with those with ischemic atherosclerotic pathology