Periodontite Agressiva: factores Etiológicos e Patogénicos

Abstract

As doenças periodontais são condições inflamatórias dos tecidos de protecção e suporte dos dentes que podem afectar crianças, adolescentes e adultos. A classificação internacional elaborada pela Academia Americana de Periodontologia em 1999 distingue oito tipos de doenças periodontais, entre elas a Periodontite Agressiva (1). Esta apresentase como sendo uma das mais severas e de rápida evolução. Caracteriza-se pela perda acelerada de inserção clínica e destruição óssea alveolar, em indivíduos geralmente jovens com uma história médica não-significativa. De acordo com o Relatório de Consenso da Academia Americana de Periodontologia (2), este grupo de doenças apresenta um forte componente genético e são mais prevalentes dentro de famílias, tendo a agregação familiar sido adoptada como um dos critérios major para o diagnóstico desta patologia. A presença de determinados microrganismos na flora bacteriana subgengival tem vindo a ser relacionada com a Periodontite Agressiva. A causa parece estar relacionada com um grupo de bactérias que expressam numerosos factores de virulência. O objectivo do presente trabalho consiste na realização de uma revisão sistematizada da literatura sobre a(s) principal(ais) bactéria(s) periodontal(ais) patogénica(s) envolvida(s) na Periodontite Agressiva e o seu mecanismo de acção. Durante esta revisão pretendemos responder às seguintes questões: Qual a bactéria central? Existem outras bactérias responsáveis pela progressão da doença? Como actuam essas bactérias na evolução da doença até chegar à destruição dos tecidos? Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em bases de dados primárias (PubMed/MEDLINE), mistas (EBSCOhost) e secundárias (Cochrane Central), bem como uma pesquisa em revistas da especialidade, nomeadamente: Journal of Dental Research, Journal of Clinical Periodontology e Journal of Periodontology, tendo sido seleccionado um intervalo temporal específico compreendido entre Janeiro de 1999 e Maio de 2012. Foram incluídos na revisão catorze artigos, uma vez que respeitavam os critérios de inclusão. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema spp., Campylobacter spp. e Fusobacterium spp. foram as bactérias periodontopatogénicas mais presentes, embora se reconheça que outras espécies possam contribuir para a patogénese da doença periodontal agressiva. O perfil microbiológico observado nesta revisão revelou patogénios conhecidos, apoiando descobertas anteriores. Espécies do complexo vermelho e laranja, e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foram os principais patogénios periodontais neste estudo. Periodontal diseases are inflammatory conditions of the tissues that protect and support the teeth and can affect children, adolescents and adults. The international classification developed by the American Academy of Periodontology in 1999 distinguishes eight types of destructive periodontal disease, including Aggressive Periodontitis (1). This presents itself as being one of the most severe and rapid evolution. It is characterized for rapid loss of clinical attachment and alveolar bone destruction in young individuals usually with a non-significant medical history. According to the Consensus Report of the American Academy of Periodontology (2), this group of diseases presents a strong genetic component and is more prevalent within families, having the familial aggregation adopted as one of the major criteria for the diagnosis of this pathology. The presence of determined microorganisms in the subgingival bacterial flora has come to be related with the Aggressive Periodontitis. The cause seems to be related with a group of bacteria that express numerous factors of virulence. The aim of the present work consists in the accomplishment of a systematized review of the literature on the main pathogenic periodontal bacteria involved in the Aggressive Periodontitis and its mechanism of share. During this review we intend to answer the following questions: What is the central bacterium? There are other bacteria responsible for the disease progression? How act these bacteria in the evolution of the disease until arriving at the tissue destruction? It was carried through a bibliographical research in primary databases (PubMed/MEDLINE), mixed (EBSCOhost) and secondary (Cochrane Central), as well as one search in specialty magazines, namely: Journal of Dental Research, Journal of Clinical Periodontology e Journal of Periodontology, having been selected a specific time interval between January 1999 and May 2012. Fourteen articles had been enclosed in the review, once that respected the inclusion criteria. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema spp., Campylobacter spp. and Fusobacterium spp. were the periodontopathic bacteria more present, although is recognized that other species may contribute to the pathogenesis of aggressive periodontal disease. The microbiological profile observed in this review revealed known pathogens, supporting earlier findings. Species of the red and orange complex, and Aggregatibacter actinomycetemcomitans were the main periodontal pathogens in this study.