Características salivares de crianças com Paralisia Cerebral

Abstract

Introdução: Os pacientes com paralisia cerebral constituem um grupo de risco devido às alterações da cavidade oral inerentes não só à patologia como às dificuldades encontradas nos cuidados de higiene oral e às barreiras que podem existir relativamente à realização de tratamentos dentários. A saliva desempenha um papel importante no equilíbrio necessário para uma boa saúde oral, nomeadamente pelas suas funções de lubrificação e proteção dos tecidos orais, capacidade tampão que, em conjunto com o fluxo salivar, é importante para a manutenção de um adequado pH oral, ação depurativa, propriedades antibacterianas, participação nos processos de desmineralização-remineralização e na formação do biofilme. A incontinência salivar é uma das condições que está presente em pacientes com paralisia cerebral, sendo descrita uma incidência em crianças que varia entre 10% e 78%. Objetivos: Este trabalho objetivou analisar o fluxo, consistência, pH e capacidade tampão da saliva de crianças com paralisia cerebral e comparar com crianças saudáveis. De modo complementar, efetuar uma revisão bibliográfica narrativa acerca das patologias orais mais prevalentes em crianças com paralisia cerebral. Metodologia: Procedeu-se à realização do teste salivar Saliva-Check BUFFER®. Os resultados obtidos foram sujeitos a análise estatística descritiva e analítica com recurso ao teste exato de Fisher para testar a associação entre as variáveis qualitativas. A análise foi efectuada na plataforma estatística IBM® SPSS® v22 usando um nível de significância de 5% (α=0.05). A pesquisa bibliográfica foi realizada através do motor de busca PubMed/MEDLINE respeitando os critérios de inclusão: publicações entre 2005 e 2015, em língua inglesa e em espécie humana, utilizando as palavras-chave “cerebral palsy”, “pediatric dentistry”, “oral health”, “Special Health Care Needs” e “drooling”, em combinações com recurso ao conector booleano AND, complementada com consulta manual. Resultados: Na amostra deste estudo piloto (n=7) todas as crianças apresentaram fluxo salivar e pH normais (100%), relativamente à consistência salivar os resultados dividiram-se entre aquosa clara (57.1%) e espumosa e borbulhante (42,9%), a capacidade tampão encontrava-se dentro de intervalos considerados baixo (71,4%) e muito baixo (28,6%). Não se observou uma associação estatisticamente significativa entre os vários parâmetros avaliados e os grupos estudados à exceção da capacidade tampão que foi significativamente menor para o grupo com paralisia cerebral. Na revisão bibliográfica obtiveram-se 157 referências, tendo sido selecionadas 34 às quais de adicionaram 10 por referência cruzada. Conclusões: O acompanhamento precoce das crianças com PC por parte do médico dentista assume extrema relevância uma vez que possibilita a implementação de protocolos preventivos adequados às necessidades individuais de cada criança. Introduction: Cerebral palsied patients are a group of risk due to the alterations related not only with the pathology, but also with the difficulties encountered in oral health care and possible barriers that may exist regarding the achievement of dental treatments. Saliva plays an important role in the balance necessary for a good oral health namely for its lubrication and protection functions of the oral tissues, buffering capacity which, together with the salivary flow, is important in the maintenance of an adequate oral pH, purifying action, antibacterial properties, participation in the demineralization-remineralization processes on the dental surface and biofilm formation. Drooling is one of the conditions that usually affect patients with cerebral palsy, with an incidence in children varying between 10% and 78%. Objectives: This pilot study aimed to analyze the flow, consistency, pH and buffering capacity of saliva from children with cerebral palsy and compare it with the saliva of healthy children. Complementarily perform a literature review about the oral pathologies most prevalent in children with cerebral palsy. Methodology: The salivary test Saliva-Check BUFFER® was proceeded in children with cerebral palsy diagnosis and in healthy children. The results were submitted to descriptive and analytic statistical analysis using the Fisher's exact test to test the association between qualitative variables. The analysis was performed in the statistical platform IBM SPSS v 22 using a significance level of 5% (α = 0.05). A literature review was conducted through PubMed/MEDLINE search engine, respecting the inclusion criteria: published between 2005 and 2015, in English and in humans, using the keywords “cerebral palsy”, “pediatric dentistry”, “oral health”, “Special Health Care Needs” e “drooling” in combinations with the boolean connector AND, complemented with manual query. Results: In this sample (n=7) all children presented normal salivary flow and pH (100%), salivary consistency results were divided between aqueous clear (57.1%) and bubbling and foaming (42.9%), buffering capacity was within ranges considered low (71.4%) and very low (28.6%). There was no significant statistically association between the various parameters evaluated and studied groups with the exception of buffering capacity which was significantly lower in the cerebral palsied group. In the literature review were initially obtained 157 references, have been selected 34 and they were added 10 by cross-reference. Conclusion: Early monitoring of children with CP by the dentist is of utmost importance as it enables the implementation of preventive protocols tailored to the individual needs of each child.