Avaliação da qualidade em saúde. Reflexões teórico-metodológicas para uma abordagem multidimensional

Abstract

Apesar do crescente interesse dos últimos anos, o conceito de qualidade representa um desafio para a maioria dos atores que operam na arena da saúde. Apoiando-se em uma revisão da literatura internacional, este trabalho propõe-se contribuir para o delineamento de uma proposta de avaliação da qualidade coerente com a complexidade conceitual e metodológica do tema. Com essa finalidade, após ter apresentado os primeiros estudos sociológicos sobre os utentes dos serviços públicos e após ter percorrido as três etapas do desenvolvimento da qualidade em saúde, o ensaio analisa algumas questões-chave que deveriam nortear as avaliações em saúde. A seguir será apresentada uma definição de qualidade ‘multidimensional’ que identifica os principais grupos de interesse que atuam no sistema de saúde e procura-se traçar algumas estratégias de aproximação entre a pluralidade dos olhares. Concluindo, o artigo aponta algumas linhas de trabalho para os próximos anos.

Despite growing interest in recent years, the concept of quality represents a challenge for the majority of actors working in healthcare. Supported by a review of the international literature on the subject, this article proposes to contribute towards defining a proposal for quality assessment that is consistent with the conceptual and methodological complexity of the subject. To this end, after introducing the first sociological studies of users of public services and discussing the three stages in the development of quality in healthcare, it will analyse certain key questions that should guide healthcare assessment. Following this, a definition of ‘multidimensional’ quality is presented, which identifies the main interest groups acting within the healthcare system, and some strategies for drawing together the plurality of viewpoints are outlined. To conclude, the article suggests some directions for future work in this field.

Malgré l’intérêt croissant manifesté ces dernières années, le concept de qualité représente un défi pour la plupart des acteurs qui opèrent dans le domaine de la santé. En partant d’une révision de la littérature internationale, ce travail se propose de contribuer au tracé d’une proposition d’évaluation de la qualité cohérente avec la complexité conceptuelle et méthodologique du thème. A cet effet, après avoir présenté les premières études sociologiques sur les usagers des services publics et après avoir parcouru les trois étapes du développement de la qualité en matière de santé, le travail analyse quelques questions clé qui devraient orienter les évaluations dans le domaine de la santé. Par la suite, une définition de qualité «multidimensionnelle» qui identifie les principaux groupes d’intérêt qui agissent sur le système de santé est présentée et l’on cherche à tracer quelques stratégies de rapprochement entre la pluralité des points de vue. En conclusion, l’article met en relief quelques lignes de travail pour les prochaines années.