Relação causa-efeito entre a doença bipolar e o consumo de substâncias psicoativas

Abstract

Relacionar a Doença Bipolar e o consumo de substâncias psicoativas é inevitável. Estas duas condições foram evoluindo em conjunto com a humanidade, desde os tempos antigos. Nos dias de hoje, constituem ambas entidades bastante prevalentes e preocupantes no âmbito de Saúde Pública, com um grande impacto na vida dos indivíduos, debilitando e incapacitando o seu dia-a-dia. O cerne da questão consiste na ambiguidade encontrada quando se tenta definir o tipo de relação causa-efeito entre estas perturbações. Presentemente várias hipóteses que explicam esta correlação foram descritas, tanto em investigações que têm em conta a coexistência de Doença Bipolar e o consumo de substâncias psicoativas em geral (lícitas, ilícitas e legal highs), como quando se isola a associação da Doença Bipolar com uma droga específica, como o álcool ou a cannabis, consideradas as substâncias mais consumidas pela população em geral. Num mesmo indivíduo esta coocorrência é muitas vezes vista como uma regra. Contudo nenhuma explicação se demonstra definitiva e aplicável a todos os casos, existindo muitas incongruências. Como consequência desta correlação não se encontrar bem clarificada, o tratamento existente não é o ideal, e as taxas de má adesão terapêuticas são bastante elevadas. Talvez não exista uma ordem temporal definitiva para o aparecimento destas condições, porém, devido à sua elevada prevalência, morbilidade e mortalidade associadas, torna-se então necessária a investigação mais aprofundada desta correlação, tanto a nível de novas hipóteses que expliquem a relação, como detalhando as já existentes, que carecem de consistência entre estudos, de modo a ser desenvolvida uma estratégia preventiva e terapêutica eficaz. It is inevitable to consider a relationship between bipolar disorder and the psychoactive substances consumption. These two conditions evolve together with the humanity, since the beginning of the humankind. In our days, both are prevalent and concern for the public health, with a significant impact in the individuals life, debilitating and incapacitating their day by day life. The central question here is in ambiguity that exists when we try to define the cause-effect in these disorders. At the present several hypotheses that explain this correlation were described. Either in research when analyzing the bipolar disorder coexistence with the consumption of psychoactive substances in general (licit, illicit and legal highs), or when isolating the bipolar disorder with a particular drug, such as alcohol or cannabis, that were considered the most consumed substance by the general public. In one individual, this co-occurrence is often seen as a rule. However, no explanation has demonstrated a definitive and applicable rule to all cases, existing many incongruities. As a consequence of this badly clarified correlation, the existing treatment is not the ideal and exists a low adherence rate. Perhaps it exists any specific order in the appearance of this conditions, however, due to its high prevalence, morbidity, and mortality, it becomes necessary to investigate this correlation further. This investigation can be made exploring new relationship hypothesis, and detailing the existing. When analyzing the current ones, it is possible to see clearly a lack consistency between studies. All these efforts have te objective of developing a preventive and efficient therapy.