Dermatite de contacto alérgica em idade pediátrica : estudo retrospectivo de 10 anos no Serviço de Dermatologia e Venereologia do CHUC

Abstract

A dermatite de contacto alérgica era considerada pouco frequente em idade pediátrica. Contudo, nos últimos anos tem havido um interesse crescente neste tema com novas publicações associadas a um aparente aumento da sua prevalência. Tal pode ser devido ao facto da exposição a alergénios de contacto ser feita mais precocemente, tornando as crianças mais cedo sensibilizadas e com maior probabilidade de desenvolverem reações cutâneas numa nova exposição, ou à mais ampla utilização de testes epicutâneos, cruciais ao diagnóstico desta patologia. Neste estudo, foram analisados os processos clínicos dos doentes de idade pediátrica (<18 anos) que efetuaram testes epicutâneos entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2014 na Unidade de Alergologia de Contacto do Serviço de Dermatologia e Venereologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Foram avaliados parâmetros como o sexo, idade, presença de história pessoal e familiar de atopia, localização principal da dermatose, testes positivos dentro ou fora da série básica e sua relevância, suspeita de diagnóstico e diagnóstico final. Durante os 10 anos do estudo foram avaliados 106 doentes em idade pediátrica (3,64% do total de doentes testados), 68 (64,2%) do sexo feminino e 38 (35,8%) do sexo masculino, 4 (3,77%) com idades compreendidas entre os 3 e 5 anos, 28 (26,42%) entre os 6 e 11 anos e 74 (69,81%) entre os 12 e 17 anos. Dos doentes testados 52,8% referiam história pessoal de atopia e a principal suspeita de diagnóstico que levou à realização da maioria dos testes epicutâneos foi o eczema de contacto (55,7%). A face e o pescoço foram a localização mais comum (36,8%). Dos 106 doentes, apenas 48,1% revelaram positividade aos testes efetuados, a maioria do sexo feminino. O alergénio mais comum foi o sulfato de níquel com uma prevalência de 18,9% do total dos doentes, mas sem testes positivos nos últimos dois anos. Podemos comprovar que, de facto, a dermatite de contacto alérgica (DCA) é uma patologia relativamente comum nas crianças e que a sua prevalência aumenta com a idade. Apesar do sulfato de níquel ter sido o alergénio mais frequentemente encontrado, a ausência de testes positivos nos últimos dois anos poderá querer indicar que a Diretiva da União Europeia que restringe o uso de níquel em vários objetos estará a surtir algum efeito. A DCA em idade pediátrica pode ter importantes repercussões futuras sendo importante que, além das medidas preventivas gerais, o diagnóstico seja feito o mais precocemente possível.

Allergic contact dermatitis was considered infrequent in children. However, in recent years an increasing interest in this field has been associated with an apparent increase in its prevalence, which may be due to earlier exposure and earlier sensitization of children to contact allergens, with greater probability of developing skin reactions in a new exposure. Otherwise, the wider use of patch tests, which are crucial to the diagnosis of this pathology, may reveal more cases. In this study, we evaluated the medical records of pediatric patients (<18 years) who were patch tested between January 2005 and December 2014 at the Contact Allergology Unit of the Department of Dermatology and Venereology University Hospital of Coimbra. Parameters such as sex, age, presence of personal and family history of atopy, main location of the dermatitis, reactive allergens within the baseline or complementary test series, suspected and final diagnosis were analyzed. During the 10 years of study, 106 paediatric patients were tested (3,64% of all patients), 68 (64,2%) females and 38 (35,8%) males, 4 (3,77%) aged ≤ 5 years, 28 (26,42%) between 6-11 years and 74 (69,81%) between 12-17 years. Among tested patients 52,8% reported a personal history of atopy and the primary suspected diagnosis leading to patch testing was contact eczema (55,7%). The face and neck were the most common location (36,8%). Only 48,1% showed positive patch tests, mostly girls. The most common allergen was nickel sulfate with a prevalence of 18,9%, but no positive tests to nickel were observed in the last 2 years. We observed that in fact allergic contact dermatitis (ACD) is a relatively common disease in children and its prevalence increases with age. Although nickel sulfate was still the most frequent allergen, the absence of positive reactions in the last two years may indicate that the European Directive that restricts its use in various objects is having some effect on nickel sensitization. ACD in children may have important future implications and it is therefore important that, apart from prevention, the diagnosis is made as early as possible