Estratégias de prevenção secundária do tabagismo em medicina geral e familiar

Abstract

O consumo tabágico representa uma das principais causas evitáveis de patologia, incapacidade e mortalidade. A promoção da cessação tabágica apresenta-se como a estratégia primordial para alcançar uma redução da mortalidade atribuível ao consumo de tabaco a breve prazo, recorrendo-se para isso a um reforço das estratégias de promoção da cessação tabágica a nível dos cuidados de saúde primários. Contudo, o abandono deste hábito consiste normalmente num processo penoso e sujeito a múltiplas recaídas, com Portugal a apresentar as taxas mais baixas de tentativas de abandono tabágico da Europa. Apesar do conhecimento atual relativo aos riscos decorrentes do consumo do tabaco e da existência de abordagens terapêuticas comprovadamente eficazes, as intervenções antitabágicas continuam a ocorrer de forma diminuta. OBJETIVO: O presente trabalho possuía como primeiro objetivo a apresentação de uma revisão sistematizadas das estratégias de Cessação Tabágica a implementar pelo especialista em Medicina Geral e Familiar no decorrer das suas consultas, com a intenção de promover a prevenção secundária do Tabagismo ao nível dos cuidados de saúde primários. Deste modo, são abordadas com especial enfoque as estratégias de intervenção breve e farmacológica que devem ser efetuadas pelos médicos de família. METODOLOGIA: A revisão bibliográfica foi realizada com recurso à plataforma eletrónica PubMed, bem como a outras bases de dados científicas, com destaque para a Cochrane Community Archive, compreendendo publicações maioritariamente datadas nos últimos 15 anos. Foram também consultadas diversas publicações e revisões científicas da Direção-Geral de Saúde. Mestrado Integrado em Medicina RESULTADOS E CONCLUSÕES: A cessação do hábito tabágico revelou-se como a única medida que permite reduzir, a curto prazo, a incidência na população, das doenças crónicas associadas ao tabagismo. Os médicos de família, que contactam com a maioria destes doentes de forma regular, apresentam um papel fundamental na diminuição das taxas de consumo tabágico. A identificação dos doentes fumadores e a ulterior prestação de aconselhamento breve de cessação tabágica deve integrar todas as consultas dos cuidados de saúde primários, sendo que tanto as intervenções comportamentais como as opções farmacológicas devem ser disponibilizados a todos os doentes que se apresentem motivados para realizar uma tentativa de cessação tabágica. Apesar de ambas as abordagens terapêuticas se revelarem eficazes na redução das taxas de prevalência do tabagismo, assume-se que estas devem ser disponibilizadas em associação, sempre que possível, proporcionando, assim, uma elevação da taxa de sucesso da cessação tabágica. A formação dos médicos de família no contexto desta problemática potencia também a promoção destas práticas de controlo do tabagismo a nível dos cuidados de saúde primários.

The tobacco consumption is a major cause of preventable disease, disability and mortality. The promotion of smoking cessation presents itself as the primary strategy for achieving a reduction in mortality attributable to the short-term tobacco use, resorting to this to a strengthening of strategies for promoting smoking cessation at the level of primary health care. However, the abandonment of this habit is usually a painful and subject to multiple relapses process, with Portugal to present the lowest rates of smoking cessation attempts in Europe. Despite the current knowledge on the risks of tobacco use and the availability of proven effective therapeutic approaches, the anti-smoking interventions continue to occur in small ways. OBJECTIVES: This work has as its primary objective the presentation of a review of systematic Smoking Cessation strategies to be implemented by the general practitioner in the course of their consultations, with the intention to promote secondary prevention of smoking at the level of primary health care. Thus, they are covered with special focus on the short and pharmacological intervention strategies that should be made by general practitioners. METHODS: The literature review was carried out using the electronic platform PubMed, as well as other scientific databases, highlighting the Cochrane Community Archive, published mostly in the last 15 years. They were also consulted several publications and scientific reviews of the General Health Directorate/”direção geral da saúde”. RESULTS AND CONCLUSION: The smoking cessation has proved to be the only measure that can reduce in the short term, the incidence in the population of chronic diseases associated with smoking. The general practioners, which contact the majority of these patients on a regular basis, have a key role in reducing tobacco consumption rates. The identification of patients smoking and the subsequent provision of brief counseling smoking cessation should Mestrado Integrado em Medicina include all queries of primary health care, and both behavioral interventions such as pharmacological options should be available to all patients who present motivated to perform a smoking cessation attempt. Although both therapeutic approaches prove effective in reducing the prevalence of smoking rates, it is assumed that these should be available in combination, where possible, thus providing a higher success rate in smoking cessation. The training of general practioners in the context of this problem also enhances the promotion of these tobacco control practices at the level of primary health care.