Doenças, corpos e territórios negligenciados – práticas de saúde sobre a tuberculose em espaços e pessoas vulnerabilizadas

Abstract

Um dos principais objetivos e desafios desse estudo residiu em saber aproximar-se de momentos concretos da vida de pessoas diagnosticadas com tuberculose em situação de vulnerabilidade. Tendo por pressuposto a relação entre políticas, dinâmicas de vidas, sofrimento humano e doenças, o estudo dedicou-se sobre pontes de diálogos (im)possíveis na produção de conhecimentos em saúde, em diferentes quadros de referência – do paradigma biomédico; da determinação social da saúde; da subjetividade dos sujeitos do cuidado e da vulnerabilidade social. Para tanto debruçou-se em diversificados registros da produção de conhecimentos, diretrizes e práticas – da saúde global, das políticas federativas e das práticas locais. Neste último campo, acompanhou-se profissionais de saúde na feitura de conhecimentos em práticas de saúde, nomeadamente no que se refere ao tratamento diretamente observado da tuberculose, operado sobre pessoas em situação de vulnerabilidade em dois espaços na cidade do Rio de Janeiro – em uma área de condições ambientais e moradias precárias, e em cenários e agrupamentos de pessoas em uso do crack e de outras drogas. Vivenciou-se, em diferentes encontros e modos de levar à vida - desejos, curas, abandonos, festas, retornos de tratamento, internações, beleza e mortes. O transitar do estudo por diferentes campos propiciou perceber os agenciamentos, contextualmente construídos, que forneceram elementos ao entendimento da saúde como valor social em situações concretas, ainda que se reconheça que este valor permaneça sendo um imenso desafio, em termos tanto de inscrições em políticas como em práticas de saúde.

This study´s main goals and challenges has to do with approaching, responsibly and empathically, concrete moments of lives of people diagnosed with tuberculosis. It also has to do with lives lived amidst multiple situations of vulnerabilities. The relations and connections between politics, dynamics of life, human suffering and diseases work here as some of the presuppositions and guidelines searching to establish bridges of dialogues in the (im)possible production of knowledge in health, throughout different frames of reference - the biomedical paradigm; social determination of health; the study of subjectivity of caring as well as studies concerning social vulnerability. Different modes and regimes of knowledge production were engaged during this research - global health, federative politics and local practices. In the later, the practices of the health professional’s work were observed, namely, the directed observed tuberculosis treatment of people whose lives involve dealing with situations of vulnerabilities, in two different regions located in the city of Rio de Janeiro. One of these regions has a precarious environment and housing conditions; the other involves settlements of people in the use of crack and other drugs. The transit that characterizes this study has enabled to shed some light into assemblages, contextually construed, providing an understanding of health, in concrete situations, as a social value, even if this value remains a challenge, both in terms of politics and health practices inscriptions.

Le rapprochement de moments concrets de la vie des personnes, en situation de vulnérabilité, diagnostiquées de tuberculose, a été l’un des principaux objectifs et défis de cette étude. Étant donnée la relation entre les politiques, les dynamiques de vies, la souffrance humaine et la maladie, cette étude est dédiée aux ponts de dialogues (im)possibles dans la production de connaissances en matière de santé, dans des différents cadres de références – du paradigme biomédical ; de la détermination sociale de la santé; de la subjectivité des sujets des soins et de la vulnérabilité sociale. On s’est penché dans des différents repertoires de la production de connaissances, de lignes directrices et de pratiques – de la santé globale, des politiques fédératives et des pratiques locales. En ce que concerne le dernier, on a accompagné des professionnelles de la santé dans la production de connaissances dans les pratiques de santé, notamment en ce que concerne le traitement directement observé de la tuberculose dirigé aux personnes en situation de vulnérabilité dans deux espaces de la ville de Rio de Janeiro – dans une région où les conditions environnementales et d’habitation sont précaires, et dans des scénarios et des groupements d’individus faisant usage du crack et d’autres drogues. La suivie de ce processus dans des différents champs nous a permis de percevoir les agencements, construits dans certains contextes, qui ont fourni des éléments à la compréhension de la santé en tant que valeur sociale dans des situations concrètes, en reconnaissant tout de même le fait que cette valeur reste un immense défi, en termes d’inscriptions politiques et de pratiques de santé.