Transplantação renal em doentes com disfunção do trato urinário baixo

Abstract

Contexto: A disfunção do trato urinário baixo engloba um conjunto de patologias que podem levar à doença renal crónica terminal (DRCT). Está bem estabelecido que o tratamento de escolha para a DRCT é o transplante renal. Este grupo de doentes requer uma abordagem específica da sua patologia de base por forma a obter resultados satisfatórios com o transplante. Objetivo: Pretendemos rever quais as estratégias de transplantação renal em doentes com insuficiência renal terminal causada por disfunção do trato urinário baixo, bem como os resultados obtidos, por forma a sintetizar quais as que permitem melhor sobrevivência individual e do enxerto. Aquisição de evidência: Analisámos estudos relevantes publicados na literatura, tendo como fontes Pubmed, Web of Knowledge, B-on, Elsevier, Sciente Direct, dando primazia a estudos de revisão ou estudos comparativos de larga escala, selecionando artigos desde o ano 2000 até ao presente. Síntese de evidência: A transplantação renal pode ser aplicada com sucesso em doentes com antecedentes de patologia do trato urinário baixo, obtendo resultados comparáveis com aqueles grupos sem esta condição. Os avanços recentes nas técnicas cirúrgicas permitem criar um trato urinário baixo novo e adaptado capaz, de manter a boa função do enxerto. Conclusões: A patologia do trato urinário baixo já não é considerada uma contraindicação à transplantação renal e a sua abordagem e tratamento apropriados permitem alcançar resultados bastante satisfatórios.

Context: Lower urinary tract dysfunction encloses several pathologies that can lead to end stage renal disease. It is well known that the treatment of choice of end stage renal disease is renal transplantation. These patients require a specific approach to manage lower urinary tract function in order to obtain good results with renal transplantation. Objective: Our goal is to review the strategies and results of renal transplantation in patients with end stage renal disease caused by urinary tract pathologies and summarize the best approaches to these patients in order to provide better graft and patient survival. Evidence Acquisition: We reviewed relevant published data found on Pubmed, Web of knowledge, B-on, Elsevier, Science Direct, giving primacy to review studies or comparative studies with large samples, selecting articles from 2000 to present. Evidence Synthesis: Renal transplantation can be successfully employed in patients with history of lower urinary tract dysfunction with comparable results to transplanted groups without this condition. Recent advances on surgical techniques are available to create a new and adapted lower urinary tract in order to maintain adequate graft function. Conclusions: Lower urinary tract dysfunction is no longer a contraindication to renal transplantation and its proper management allows very good results.