Doença diverticular do cólon no idoso

Abstract

A doença diverticular do cólon é uma condição comum nas sociedades ocidentais desenvolvidas e com crescente incidência em todo o mundo, particularmente na população idosa. Os principais factores patogénicos conhecidos incluem uma dieta pobre em fibra, alterações da motilidade e da pressão intraluminal do cólon, bem como alterações anatómicas da parede do cólon relacionadas com o avançar da idade. O progressivo envelhecimento global da população poderá então originar um simultâneo aumento da incidência desta condição no futuro. Na maioria dos casos é uma condição assintomática, mas pode apresentar-se também com sintomas inespecíficos, como dor abdominal e alterações nos hábitos intestinais, e em cerca de 5% dos casos podem desenvolver-se complicações, mais frequentemente diverticulite ou hemorragia diverticular. A colonoscopia está indicada a todos os indivíduos com doença diverticular sintomática. A tomografia computorizada é o exame de eleição perante a suspeita de diverticulite aguda. A hemorragia diverticular é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa no idoso; a colonoscopia e a angiografia das artérias mesentéricas e do tronco celíaco são os exames mais utilizados para confirmar a origem da hemorragia, possibilitando também intervenções terapêuticas. Os objectivos gerais do tratamento da doença diverticular passam essencialmente pelo alívio sintomático e pela prevenção da recorrência dos sintomas e de complicações. O recurso à cirurgia está reservado para os casos em que não há resposta ao tratamento médico ou quando se verificam episódios recorrentes

The diverticular disease of the colon is a common condition in the developed Western societies with increasing incidence worldwide, particularly in the elderly population. The main pathogenic factors include a low-fiber diet, changes in motility and intraluminal pressure of the colon, as well as anatomical changes in colonic wall related to age. The progressive aging of the population can then lead to a simultaneous increase in the incidence of this condition in the future. In most cases patients are asymptomatic, but they can also present nonspecific symptoms such as abdominal pain and changes in bowel habits, and about 5% may develop complications, most often diverticulitis or diverticular bleeding. Colonoscopy is indicated to all individuals with symptomatic diverticular disease. Computerized tomography is the gold standard before the suspected acute diverticulitis. The diverticular bleeding is the most common cause of lower gastrointestinal bleeding in the elderly; colonoscopy and angiography of the mesenteric arteries and celiac trunk are the most used tests to confirm the source of bleeding, as also enable therapeutic interventions. The general goals of treatment of diverticular disease are essentially the symptomatic relief and the prevention of recurrence of symptoms and complications. Surgery is reserved for those cases where there is no response to conservative treatment or when there are recurrent episodes