Traumatismos torácicos

Abstract

Representando cerca de 18% da superfície corporal, o tórax, protegido externamente pelas costelas, esterno e coluna, abriga órgãos nobres como o coração, os pulmões e os grandes vasos. Assim, quando alvo de lesões potencialmente graves, poderá condicionar um compromisso de funções vitais. Os traumatismos torácicos são classicamente classificados em dois grupos: aberto/penetrante ou fechado/contuso e, a mortalidade, a si associada, é considerável (20% a 25%). São inúmeras as lesões intratorácicas que podem decorrer de um evento traumático e a gravidade destas depende de múltiplos fatores. A abordagem inicial da equipa de emergência a estes doentes é crucial, pelo que se preconiza uma avaliação inicial rigorosa baseada nos princípios da Advanced Trauma Life Support (ATLS). Apenas uma equipa treinada e devidamente preparada pode socorrer estes doentes de uma forma eficaz, permitindo uma redução da morbi-mortalidade. Dada a multiplicidade de lesões que podem resultar de um traumatismo torácico, o objetivo da autora consistiu na descrição das lesões com maior potencial de letalidade e que, portanto, devem ser prontamente reconhecidas e tratadas por qualquer equipa de emergência, tanto no local do sinistro como a nível hospitalar. Através de uma revisão da literatura, estudaram-se os diferentes tipos de lesão traumática, a sua incidência, os exames clínicos e imagiológicos que permitem a sua identificação, bem como as principais modalidades terapêuticas utilizadas em cada um dos casos. A incidência dos eventos traumáticos que lesam estruturas torácicas está a aumentar. A identificação de potenciais lesões mortais é imperativa de forma a instituir, imediata mas criteriosamente, as melhores opções terapêuticas.

Representing nearly 18% of the body surface, the thorax, externally protected by the ribs, sternum and spine, shelters noble organs like the heart, the lungs and the great vessels. Therefore, in case of potentially severe injuries, the vital functions can be compromised. Thoracic traumas are classified classically in two major groups: open/penetrating or closed/blunt and its corresponding mortality it’s considerable (20% to 25%). The intrathoracic injuries linked to a traumatic event are countless and their severity depends on multiple factors. The initial approach of the emergency team to these patients it’s crucial and should be based upon a rigorous initial evaluation, based on the principles of Advanced Trauma Life Support (ATLS). Only a highly trained and properly prepared team is able of help these patients in an effective way, allowing a reduction of the morbid-mortality rate. Regarding the multiplicity of injuries that can be caused by a thoracic trauma, the author purpose consisted in the detailed description of the most potentially lethal injuries which, therefore, should be immediately recognized and treated by any emergency team, either where the casualty occurred, either at the hospital. Through a literature review, the different types of thoracic injuries were studied, since their incidence, clinical and imaging exams which allow their identification, to the most used therapeutic techniques in each case. The incidence of traumatic events, that damage thoracic structures, is increasing. The identification of potentially lethal injuries is imperative in order to, immediate although judiciously, implement the best therapeutic options