Dermatite seborreica do adulto e da criança: revisão etiopatogénica e posição nosológica

Abstract

A dermatite seborreica é uma dermatose inflamatória comum, com picos de incidência na infância e na idade adulta. A sua etiologia permanece desconhecida. No adulto, pensa-se que esta será uma doença multifatorial em que fungos Malassezia spp., alterações da imunidade celular e uma eventual predisposição genética desempenham papéis importantes. Na criança, é também sobre os fungos do Malassezia spp. que recaem as principais suspeitas. É muito debatido se a dermatite seborreica infantil existe efetivamente. A revisão da literatura revela três opiniões principais. Alguns autores negam a sua existência considerando-a uma forma de apresentação de outras patologias. Outros autores admitem que esta exista mas chamam a atenção para uma relação entre dermatite seborreica na infância e manifestações atópicas no futuro. Um terceiro grupo sugere que esta não seja uma doença mas antes uma síndrome, abrangendo sinais comuns à forma precoce de várias doenças. No que diz respeito à relação entre dermatite seborreica da criança e do adulto, a literatura é escassa. Atualmente não existe evidência sugestiva de que crianças com a doença possuam maior probabilidade de a desenvolver na idade adulta e parece não existir relação entre as variantes do adulto e da criança, apesar de possíveis semelhanças etiopatogénicas. O presente artigo faz uma revisão da literatura existente acerca de dermatite seborreica no adulto e na criança, com especial destaque para a etiopatogenia e para a posição nosológica na criança. Foi realizada pesquisa bibliográfica nas fontes médicas Pubmed/Medline e b-on, considerando preferencialmente artigos publicados a partir do ano 2000 mas recorrendo a fontes mais antigas se possuindo interesse histórico para o tema.

Seborrheic dermatitis is a common inflammatory disease that affects both adults and children. The exact cause is yet to be identified. In adults, the disease is probably multifactorial, related with Malassezia yeasts, altered cell-mediated immunity and a possible genetic predisposition. In infants, Malassezia spp. yeasts are also the most studied etiology. It is highly debated whether infantile seborrheic dermatitis truly exists. Reviewing the literature on the subject, it is possible to identify three main opinions. Some authors deny its existence, considering it to be a clinical variant that precedes the development of other conditions. Other authors believe in its existence but emphasize the strong correlation between having seborrheic dermatitis in childhood and future atopic manifestations. A third group of authors suggests infantile seborrheic dermatitis is better described as a syndrome rather that a disease, because it combines signs that are common to the early stages of many conditions. When it comes to the association between adult and infantile seborrheic dermatitis, literature is scarce. There is no evidence to suggest that infants with seborrheic dermatitis have a higher probability of having the disease as adults and it is unlikely that adult seborrheic dermatitis has any relationship to the childhood variant despite possible etiopathogenic similarities. This work presents a review of the literature available on infantile and adult seborrheic dermatitis, emphasizing etiopathogenesis and the nosological position in infants. A bibliographical research based on the medical sources Pubmed/Medline and b-on was conducted, giving preference to articles published since the year of 2000. Older literature was considered when having historical interest to the theme.