Doença pulmonar obstrutiva crónica no idoso: terapêutica não farmacológica e reabilitação pulmonar

Abstract

A população mundial encontra-se cada vez mais envelhecida em consequência do aumento da esperança média de vida, reflectindo-se na prevalência de doenças crónicas e progressivas. A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é uma doença respiratória degenerativa crónica com grande significado a nível da morbimortalidade mundial. Assim sendo, a DPOC é uma das patologias respiratórias com maior impacto socio-económico. O diagnóstico de uma DPOC surge num contexto caraterístico, evidenciando-se um quadro sintomatológico “tipo”. Frequentemente os doentes referem exposições de risco, como fumo de tabaco, exposições ambientais, entre outros. Além das evidências sintomatológicas, os resultados obtidos no Exames Complementares de Diagnóstico são esclarecedores. Atendendo ao diagnóstico, importa referir a importância da terapêutica da DPOC e as alternativas propostas, tendo sido este o tema de desenvolvimento deste trabalho de revisão. Pretendi abordar com especial atenção a Terapêutica não Farmacológica, a Reabilitação Pulmonar e a força das medidas de suporte. Optei por não apresentar de forma exploratórias as medidas farmacológicas possíveis, pelo seu reconhecimento médico irrefutável. A presente revisão pretende compilar a mais recente informação científica sobre a terapêutica não farmacológica e reabilitação pulmonar da DPOC, na população idosa. Desta forma, usei informação obtida de pesquisas em bases de dados do PubMed e Medline, de onde obtive literatura científica verosímil, referente ao tema, excluindo documentos não escritos em português ou inglês e anteriores a 1990. Esta análise permite concluir a importância da aplicação de Terapêutica não Farmacológica, da Reabilitação Pulmonar e da adoção de medidas de suporte nos doentes com DPOC, visando uma melhoria na qualidade de vida dos idosos, incapazes ou com 8 evidentes dificuldades de autonomia. No caso de diagnóstico de DPOC, sendo esta uma doença prevenível e tratável, parcialmente reversível, limitando progressivamente o débito respiratório, devem ser consideradas todas as terapêuticas possíveis, considerando-se opções a ter em linha de conta em qualquer doente e, particularizando, no doente idoso. Esta análise chega à conclusão que as terapêuticas não farmacológicas apresentam importância crucial, procurando que o doente atinja a máxima capacidade funcional possível.

The world's population is increasingly aged, as a consequence of the increase in average life expectancy, reflecting itself in the prevalence of chronic and progressive diseases. The Chronic Obstructive Pulmonary Disease is a chronic degenerative respiratory disease of great significance in what concerns the morbidity and mortality worldwide. Thus, COPD is a respiratory disease with high social and economic impact. The diagnosis of COPD comes at a characteristic situation, showing a peculiar symptomatic "type". Patients often report risk exposures, such as tobacco smoke, environmental exposures, among others. Besides the symptomatic evidences, the results obtained in Diagnostic Complementary tests provide clarification. Considering the diagnosis, it’s important to note the importance of COPD treatment and the proposed alternatives, which are theme of this review. I intended to give special attention to non-Pharmacological Therapy, Pulmonary Rehabilitation and the strength of supportive measures. I chose not to give special attention to possible pharmacological measures, due to its irrefutable medical recognition. This review aims to compile the latest scientific information on non-pharmacological therapy and pulmonary rehabilitation for COPD in the elderly population. Thus, I used information obtained from research in PubMed and Medline databases, where I got believable scientific literature on the subject, excluding documents not written in Portuguese or English and previous to 1990. This analysis proves the importance of non-Pharmacological Therapy, and Pulmonary Rehabilitation and the adoption of supportive measures in patients with COPD, with the purpose of improving the life quality of the elderly, unable or with obvious difficulties of autonomy. In the case of diagnosis of COPD, which is a preventable and treatable disease, 10 partially reversible and that gradually limits the respiratory flow, all possible therapies should be considered, taken into consideration any patient and specially, in the elderly. This analysis concludes that non-pharmacological therapies have crucial importance, if we want the patient to reach the maximum possible functional capacity.