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Title: Marcadores inflamatórios sistémicos em AVC isquémicos de etiologia aterotrombótica e por doença de pequenos vasos
Authors: Pinheiro, Vítor Hugo Teixeira 
Orientador: Silva, Fernando António Alvez
Cunha, Luís Augusto Salgueiro
Keywords: Neurobiologia; Acidente vascular cerebral; Proteína C reactiva; Marcadores biológicos
Issue Date: 2011
Abstract: Introdução Cerca de 80 a 85 % dos acidentes vasculares cerebrais são isquémicos; destes aproximadamente 25 a 30% são causados por doença de pequenos vasos. Apesar da sua elevada prevalência ainda muito se desconhece acerca do seu substrato fisiopatológico. O papel do sistema imunológico no processo aterosclerótico subjacente ao acidente vascular cerebral aterotrombótico foi já extensamente demonstrado em estudos prévios, no entanto, não se encontra ainda bem estabelecido a sua contribuição na etiologia no acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos. Existe já evidência de que a inflamação na fase aguda do acidente vascular cerebral reflectirá o grau de lesão cerebral, sendo predictora da evolução clínica do paciente.Objectivos Este trabalho tem como objectivo clarificar a influência etiológica dos mecanismos inflamatórios sistémicos no acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos. Pretende, igualmente, avaliar o valor prognóstico destes mecanismos no acidente vascular cerebral isquémico por doença de pequenos vasos e aterotrombótico.Doentes e Métodos Foram estudados prospectivamente todos os doentes internados na Unidade de acidentes vasculares cerebrais e enfermaria de Neurologia A dos Hospitais da Universidade de Coimbra com o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquémico, desde Agosto de 2010 a Agosto 2011. A etiologia dos eventos vasculares foi definida segundo os critérios Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment modificados. Analisaram-se os resultados laboratoriais de proteína c reactiva ultrassensível e contagem leucocitária na admissão hospitalar. O resultado clínico foi avaliado de acordo com duas escalas, a de Rankin modificada à data de alta e o National Institute of Health Stroke Scale à data de alta hospitalar ou 7º dia.Resultados Não se encontraram diferenças estatísticamente significativas na avaliação dos parâmetros inflamatórios estudados entre o grupo de doentes com acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos e aterotrombótico. Foram encontradas diferenças estatísticamente significativas entre valores elevados de proteína c reactiva e o valor obtido nas escalas funcionais utilizadas.Conclusões Os marcadores inflamatórios comportam-se analiticamente da mesma forma no acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos e aterotrombótico, o que corrobora o papel do sistema imunológico na fisiopatologia do acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos. Valores elevados de proteína c reactiva condicionam um pior prognóstico clínico em doentes com acidente vascular cerebral por doença de pequenos vasos e aterotrombótico.
Introduction From 80 to 85 % of strokes are ischemic; from those nearly 25 to 30% are brought about by small vessel disease. Despite of its high prevalence, still little is known about its physiopathological substract. The role of the immune system in the atheresclerotic process underlying the atherotrombotic stroke was extensively shown in several previous studies, yet, its contribution to the etiology of the stroke caused by small vessel disease is still not well established. There is already evidence that the inflammation during the acute phase of the stroke will reflect the degree of the cerebral lesion, this predicting the clinic outcome of the patient.Objectives The aim of the present work is clarifying the etiological influence of the systemic inflammatory mechanism in stroke caused by small vessel disease. It also intends to assess the prognostic importance of these mechanisms in the atherotrombotic ischemic stroke and caused by small vessel disease.Patients and Methods All the patients admitted at the Stroke Unity and the nurse ward Neurologia A at the Coimbra’s University Hospital, between August 2010 to August 2011, with the diagnose of acute ischemic stroke were prospectively studied. The stroke etiology was defined according to the criteria of a modified Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment. An analysis of the ultra-sensitive reactive c protein’s laboratorial results were made in addition to the leukocyte counting at the moment of hospital admission. The clinical results was accessed according to two different scales, Rankin’s modified scale at the time of patient discharge, and the National Institute of Health Scale at the seventh day after being hospitalized or at the time of the patient’s discharge.Results Statistically no significant differences have been found during the assessment of the studied inflammatory parameters among the stroke patients, atherotrombotic or caused by small vessel disease. Statistically significant differences have been found among reactive c protein high levels and the levels obtained in the functional scales that have been used.Conclusions Analytically, the inflammatory markers behave the same way in the atherotrombotic stroke and in the one caused by small vessel disease, what asserts the role of the immune system in the physiopathology of the small vessel disease stroke. The high levels of reactive c protein condition a less effective clinic prognosis in stroke patients, atherotrombotic and caused by small vessel disease.
URI: http://hdl.handle.net/10316/30468
Rights: openAccess
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UC - Dissertações de Mestrado

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