Prevalência das doenças coriorretinas na população com 55 ou mais anos de idade

Abstract

Introdução: As doenças coriorretinianas podem levar à perda parcial ou total da visão tendo um grande impacto na qualidade de vida de qualquer pessoa. Com o aumento da esperança média de vida e da incidência de patologias sistémicas como a diabetes ou a hipertensão arterial, assistimos ao aumento da incidência de doenças como a retinopatia diabética, oclusões venosas retinianas ou degenerescência macular relacionada com a idade. Objetivos: É objetivo deste estudo, em primeiro lugar, determinar a prevalência estimada das patologias coriorretinianas mais frequentes na população portuguesa residente nos concelhos de Mira e de Lousã, com mais de 55 anos, de acordo com os resultados do Coimbra Eye Study (CES). Em segundo lugar, pretendemos comparar as prevalências das patologias mais comuns encontradas no CES com estudos similares realizados na Europa, Ásia, América e Austrália, com o objetivo de compreender de que forma a alteração das características individuais, culturais e da própria componente técnica dos estudos interfere com a prevalência destas patologias. Material e métodos: Foram determinadas as prevalências das patologias coriorretinianas mais frequentes na população analisada no estudo epidemiológico “Coimbra Eye Study”. Foi igualmente realizada uma revisão sistemática da literatura existente na PubMed utilizando as seguintes expressões: “ (fundus eye diseases) AND (chorioretinal diseases) AND (age-related macular degeneration) AND (diabetic retinopathy) AND (epiretinal membrane) AND (retinal vein occlusion) AND (myopic retinopathy) ”. Após a avaliação de critérios de inclusão e exclusão pré-definidos, foram selecionados 9 resultados que são analisados neste manuscrito. Artigo de revisão – FMUC 2015 Prevalência das doenças coriorretinianas na população com 55 ou mais anos de idade. Paulo Emanuel Picão Pereira Capelo 3 Resultados: No Coimbra Eye Study os valores de prevalência da Degenerescência Macular Relacionada com a Idade (DMI), precoce e tardia situaram-se entre os 15.5% e os 19.7% e entre os 0.67% e os 1.29%, respetivamente. Estes valores de DMI precoce apresentaram-se em linha com investigações anteriores como o “Beaver Dam Eye Study” (BDES), realizado nos EUA, que registou 14.1% ou “Visual Impairment Project” (VIP), efetuado na Austrália, com 15.1%. A prevalência de Membranas Epirretinianas no CES (1.9%) mostrou-se consideravelmente mais reduzida do que no “Visual Impairment Project” (VIP) (5.1%) e do que no “Handan Eye Study” (HES) (3.5%), realizado na China. Na Miopia Patológica (MP) foi registada uma prevalência de 0.92% no CES, o que se verificou ser significativamente inferior ao “Beijing Eye Study” (BES) (3.1%), efetuado na China. A prevalência de Retinopatia Diabética (RD) alcançada no CES foi de 3.2%. No estudo de Beaver Dam e no “Sankara Nethralaya Diabetic Retinopathy Epidemiology and Molecular Genetics Study” (SN-DREAMS), realizado na Índia essa prevalência foi de 3,4% e 3.5%, respetivamente. Entre os indivíduos com diabetes mellitus, a prevalência de RD em Coimbra foi de 14.4%. e na India foi de 18.0%. Nos EUA os valores alcançados atingiram os 40.3%. Por último, a percentagem de casos de oclusão venosa retiniana obtida atingiu os 0,50%, enquanto, no Japão foi de 2.1% pelo “Hisayama Study” e na metanálise “The Prevalence of Retinal Vein Occlusion: Pooled Data from Population Studies from the United States, Europe, Asia, and Australia” foi 0.52% para todos os tipos de OVR. Conclusões: A prevalência de DMI precoce no CES revelou-se superior à prevalência encontrada em estudos efetuados nos EUA1 e na Australia2. Por outro lado a prevalência de DMI tardia apresentou-se claramente inferior a todos os estudos em análise, nomeadamente, nos EUA1, na Australia2 e na Holanda3. No capítulo das MER os valores alcançados foram inferiores aos registados nos EUA2, na China4 e na Australia5. Artigo de revisão – FMUC 2015 Prevalência das doenças coriorretinianas na população com 55 ou mais anos de idade. Paulo Emanuel Picão Pereira Capelo 4 Quanto à miopia patológica, a prevalência registada pelo CES fica abaixo daquela que foi encontrada na China6 e na Austrália7 em estudos anteriores. No que respeita à retinopatia diabética, a percentagem de diabéticos com esta doença também se mostrou inferior a estudos realizados anteriormente, na India8, no País de Gales9 e nos EUA10. A prevalência de oclusões venosas registada foi superior à encontrada nos estudos realizados nos EUA e na Europa e inferior em comparação com o estudo realizado na China

Introduction: Chorioretinal diseases can lead to partial or total loss of vision having a major impact on quality of life of any person. With the increasing of average life expectancy and the incidence of systemic diseases such as diabetes or hypertension, diseases such as diabetic retinopathy, retinal vein occlusion, age-related macular degeneration have increased too. Objectives: The aim of this study is, in first place, to determine the most common chorioretinal pathologies in the Portuguese population over 55 years old resident in Mira and Lousã according to Coimbra Eye Study (CES). In second place, we aim to compare the prevalence of the most common diseases found in the CES with the prevalence of these diseases in similar studies conducted in Europe, Asia, America and Australia, in order to understand how the change of individual and cultural characteristics and investigations’ technical component interferes with the prevalence of these diseases. Methods: The prevalence of more frequent chorioretinal pathologies was determined in the population of the epidemiological study “Coimbra Eye Study”. It was equally made a systematic review of the literature in PubMed using the following expressions: "(chorioretinal diseases) AND (age-related macular degeneration) AND (diabetic retinopathy) AND (epiretinal membrane) AND (retinal vein Occlusion) AND (myopic retinopathy)". After the evaluation of predefined inclusion and exclusion criteria, were selected 11 results that are explored in this manuscript. Results: In Coimbra Eye Study, the prevalence rates of early and late forms of Age-Related Macular Degeneration (AMD) ranged between 15.5% and 19.7% and between 0.67% and 1.29%, respectively. These early AMD values are in line with Artigo de revisão – FMUC 2015 Prevalência das doenças coriorretinianas na população com 55 ou mais anos de idade. Paulo Emanuel Picão Pereira Capelo 6 previous researches like the Beaver Dam Eye Study (BDES) which recorded 14.1% or Visual Impairment Project (VIP) with 15.1%. On the other hand, they are significantly higher than those found in the Blue Mountains Eye Study (BMES) (5.8%) and in the Rotterdam Study (RS) (7.5%). Epiretinal Membranes prevalence at CES (1.9%) showed to be considerably lower than the prevalence found at Visual Impairment Project (VIP) (5.1%) and Handan Eye Study (HES) (3.5%). In pathological myopia it was recorded a prevalence of 0.92% in the Portuguese population, which was found to be significantly lower comparing with the Beijing Eye Study (BES) (3.1%). The prevalence of diabetic retinopathy recorded in Coimbra was 3.2%, in the US was 3.4% and India 3.5%. Among individuals with diabetes mellitus, the prevalence of diabetic retinopathy in Coimbra was 14,41% and in India was 18.0%. In the US the recorded values were 40.3%. Finally, the prevalence of cases of retinal vein occlusion obtained was 0.50% in the CES, whereas in Japan it was 2.1% in Hisayama Study. The meta-analysis of investigations of US, Europe, Asia and Australia recorded a prevalence rate of 0,52% for all types of OVR. Conclusions: The prevalence of early AMD proved to be superior to studies made in US1 and Australia2. On the other hand the rate of late AMD showed up lower to all studies under review, including, in USA1, Australia2 and Netherlands3. In the chapter of epiretinal membranes achieved values were lower than those in USA2, China4 and Australia5. The prevalence rate of pathological myopia recorded by the Coimbra Eye Study is below that found in China6 and Australia7 in previous studies. In what concerns to diabetic retinopathy, the percentage of diabetics with retinopathy, follow the same tendency of previous diseases and showed up below than previous studies in India8, Wales9 and USA10. The prevalence of retinal vein occlusion recorded was superior to the studies of USA2 and Europe11 and lower in comparison with China