Urgência de oftalmologia : casuística e análise dos resultados no ano de 2011 nos HUC

Abstract

Introdução: Os Serviços de Urgência (SU) são serviços tendencialmente gratuitos, universais e sempre disponíveis, adquirindo um papel central no Serviço Nacional de Saúde português. É estimado que as urgências oftalmológicas representem cerca de 3-7% de todos os atendimentos do SU de um hospital. Contudo, especificamente em Portugal, é escassa a literatura relativa a esses atendimentos. Objectivo: Caracterização do tipo de doente que recorre ao SU, apresentação clínica, frequência das diferentes patologias oftalmológicas e abordagem terapêutica no Serviço de Oftalmologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) no ano de 2011. Materiais e Métodos: Revisão retrospectiva de 6.284 registos clínicos de consultas realizadas no SU de Oftalmologia. Foram recolhidos os seguintes dados: sexo, idade, hora, dia da semana, mês, referenciação, localidade (concelho), a entidade financeira responsável e o diagnóstico de saída; a história clínica foi organizada segundo os sintomas, a lateralidade e o tempo de evolução, a abordagem terapêutica e fármacos prescritos, o tempo de atendimento e o encaminhamento posterior. Os traumas mecânicos foram classificados de acordo com o Birmingham Eye Trauma Terminology System. Resultados: O número de homens admitidos (54,5%) foi superior ao de mulheres (45,5%), sendo a idade média de 50,2 anos +/- 18,4 e 54,6 anos+/-, respectivamente. Os concelhos mais próximos contribuiram com a maioria dos doentes. Os episódios de urgência são mais frequentes nos meses de Março, Maio, Junho e Agosto, e 77,2% dos atendimentos ocorreram entre as 6 e as 18 horas. Sessenta e nove por cento dos doentes Daniel Silva Melo 2 URGÊNCIAS DE OFTALMOLOGIA. CASUÍSTICA E ANÁLISE DOS RESULTADOS NO ANO 2011 NOS H. U. C. FMUC recorreram ao SU pela sua própria iniciativa. Os traumatismos do globo ocular e da órbita, incluindo queimaduras, constituiram o maior grupo de diagnósticos (28,5%), seguido das infecções agudas (26,8%). Sessenta e nove por cento dos doentes teve alta em menos de 120 minutos. Cinquenta e dois por cento dos doentes tiveram alta para domicílio, 22,6% foram orientados para consulta externa e 2,1% foram internados. Conclusão: É aceite que é função dos serviços primários de saúde referenciar os doentes aos SU de Oftalmologia, contudo a maioria dos doentes procura por sua própria iniciativa este serviço. A correcção ou melhoria deste comportamento poderá passar por medidas educativas que passem pela sensibilização da doença ocular aguda pela população e com a promoção de cursos específicos aos clínicos não especialistas para maior segurança na execução de técnicas básicas na abordagem inicial e normas de referenciação para um Centro de Oftalmologia.

Introduction: The Emergency Service (ES) is tendentiously free of charge, universal and always available, acquiring a central role in the Portuguese`s National Health Service. It is estimated that the ophthalmologic emergencies represent nearly 3-7% of all hospital´s attendances in the ES. However, in Portugal specifically, the literature is sparse on these attendances. Objectives: To characterize the type of patient who resorts to ES, clinical presentation, frequency of different ophthalmologic pathologies and therapeutic approach in the Hospitals of the University of Coimbra (HUC) in 2011. Materials and Methods: A retrospective review of 6.284 medical records of attendances made in the Ophthalmology ER. The following data were collected: sex, age, time, day of week, month, referral, location (county), financial entity responsible and diagnostic output; the medical history was organized according to symptoms, laterality and time course, the therapeutic approach and prescribed drugs, service time and discharge. The mechanical traumas were classified according to Birmingham Eye Trauma Terminology System. Results: The number of men admitted (54,5%) was higher than women (45,5%), with a mean age of 50,2 years+/-18,4 and 54,6 years+/-18,99, respectively. The nearest counties contributed with most patients. The urgency episodes are more frequent in the months of March, May, June and August, and 77,2% of visits occurred between 6am and 18pm. Sixty-nine percent of patients are self-referral. The trauma of the eyeball and orbit, including burns, constituted the largest group of diagnoses (28,5%), followed by Daniel Silva Melo 4 URGÊNCIAS DE OFTALMOLOGIA. CASUÍSTICA E ANÁLISE DOS RESULTADOS NO ANO 2011 NOS H. U. C. FMUC acute infections (26,8%). Sixty-nine percent of patients were discharged in less than 120 minutes. Fifty-two percent of patients were discharged to home, 22,6% were outpatientoriented and 2,1% were hospitalized. Conclusion: It is accepted that the role of primary health services is to refer patients to the Ophthalmology ER; however, most patients are self-referral. The correction or improvement of this behavior may undergo by educational measures with awareness to the acute ocular disease of the people and the promotion of specific courses to General Practitioner for greater self-assurance in the execution of basic techniques and referring standards to an Ophthalmology Center.