Colangite esclerosante primária : evolução dos doentes transplantados hepáticos

Abstract

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar a evolução dos doentes com colangite esclerosante primária transplantados no CHUC (Centro Hospitalar Universitário de Coimbra). Avaliar-se-ão a frequência e o tipo de complicações biliares, o curso da doença inflamatória crónica do intestino procurando verificar se têm sido efetuados os controles geralmente recomendados, a sobrevida global e a qualidade de vida que os doentes mantêm. Métodos: A amostra estudada é constituída por 17 doentes transplantados hepáticos por colangite esclerosante primária identificados entre 1993 e 2012. A informação de cada doente foi obtida através do processo único, do processo da consulta de transplantação hepática, de contato telefónico e pessoal. A sobrevida foi analisada de acordo com o modelo de regressão de Cox, o método Kaplan-Meier e avaliada através do teste log-rank. Resultados: Oito doentes apresentavam doença inflamatória crónica concomitante. A sépsis foi causa de morte em 2 doentes. O carcinoma hepatocelular foi encontrado num doente. Conclusões: A sobrevida 1 ano após transplante aproxima-se dos 88%. Apesar deste fato, as complicações biliares são mais frequentes neste grupo de doentes comparando com outras indicações para transplante. A idade à data do transplante é um preditor de sobrevida. Os doentes com doença inflamatória crónica intestinal associada devem ter uma vigilância regular com elevada suspeição de displasia/neoplasia.

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the outcome of patients undergoing liver transplantation for primary sclerosing cholangitis in CHUC (Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra). It will evaluate the frequency and type of biliary complications, the course of chronic inflammatory bowel disease and will try to verify whether the controls have been made as recommended, overall survival and remain quality of life will be evaluated as well.

Methods: Seventeen patients undergoing orthotopic liver transplantation for primary sclerosing cholangitis between 1993 and 2012 were identified. The information was obtained from patient's unique process, the liver transplantation’s consultation process, by telephone and personal contact. Survival was analyzed according to the Cox regression model, the Kaplan-Meier method and evaluated using the log-rank test.

Results: Eight patients had concomitant chronic inflammatory bowel disease. The cause of death was sepsis in 2 patients. Hepatocellular carcinoma was found in one patient.

Conclusions: The 1 year survival after transplantation is approaching 88%. Despite this fact, biliary complications are more frequent in this patient group compared with other indications for transplantation. The age at the time of transplantation is a predictor of survival. Patients with chronic inflammatory bowel disease associated should have regular surveillance with high suspicion of dysplasia / neoplasia