Hipogonadismo hipogonadotrófico e infertilidade masculina

Abstract

Introdução: No hipogonadismo hipogonadotrófico em doentes do sexo masculino com infertilidade, é hoje possível efetuar uma terapêutica eficaz. Esta consegue na maioria das vezes restaurar a fertilidade e melhorar a qualidade de vida destes doentes. Objectivos: Fazer uma revisão bibliográfica actualizada do hipogonadismo hipogonadotrófico e as suas implicações na fertilidade masculina. Foi realizada uma pesquisa na base de dados na Pubmed e fontes documentais de referência. Desenvolvimento: O hipogonadismo hipogonadotrófico é uma causa rara de infertilidade masculina, no entanto, o seu diagnóstico durante o estudo de um casal infértil é importante porque é reversível com tratamento apropriado. Um dos aspectos que leva o doente a procurar ajuda é a infertilidade. Mas, existem outros sinais e sintomas que podem afectar negativamente a vida do doente, e nos quais o tratamento é igualmente eficaz. Noutras situações, poderá haver atraso no desenvolvimento pubertário e o diagnóstico é feito antes de surgir o problema da fertilidade. Também nesta fase o tratamento tem um papel importantíssimo. Para fazer o diagnóstico e determinar a etiologia, é importante fazer uma história clínica e um exame físico completos. Só depois se efectuam os exames complementares, como estudo analítico geral, doseamentos hormonais, exames de imagem, espermograma, e outros que sejam necessários. Nalguns casos já é possível o diagnóstico genético. O tratamento do hipogonadismo hipogonadotrófico consiste na correcção do défice hormonal de gonadotrofinas e testosterona. Contudo a escolha do esquema terapêutico é feita com base no desejo do doente de recuperar a fertilidade ou apenas de melhorar o seu bem-estar, com melhoria da sintomatologia hipoandrogénica. Todos os doentes devem ser acompanhados durante todo o tratamento, para determinar se está a ser eficaz e se necessita de algum ajustamento terapêutico, assim como para prevenir e controlar eventuais efeitos adversos. Conclusões: Aprofundar conhecimentos sobre o hipogonadismo hipogonadotrófico como causa possível de infertilidade masculina ou de atraso pubertário. Após o diagnóstico encaminhar o doente para centros especializados visando uma terapêutica individualizada. A maioria das terapêuticas preconizadas actualmente têm-se demonstrado bastante eficazes.

Introduction: In hypogonadotropic hypogonadism in male patients with infertility, today it is possible to make an effective therapy. This can most of the times restore fertility and improve the quality of life of these patients. Objectives: Make an updated literature review of hypogonadism and its implications for male fertility. A search in the database in Pubmed and documentary reference sources was performed. Results: The hypogonadotropic hypogonadism is a rare cause of male infertility, however, its diagnosis during the study of an infertile couple is important because it is reversible with appropriate treatment. One of the aspects that leads the patient to seek help is infertility. But there are other signs and symptoms that may adversely affect the life of the patient, and in which the treatment is equally effective. In other situations, there may be a delay in pubertal development and the diagnosis is made before the fertility problem appears. In this phase the treatment have an important role. To make the diagnosis and determine the etiology, it is important to do a complete medical history and physical examination. Only after we perform additional tests such as general analytical study, hormonal assays, imaging tests, semen analysis, and other necessary. In some cases it is possible genetic diagnosis. The treatment of hypogonadism consists in correcting the hormonal deficit of gonadotropins and testosterone. However the choice of treatment scheme is based on the desire of the patient to recover fertility or just to improve your well-being with improved hypoandrogenic symptomatology. All patients should be monitored throughout treatment, to determine whether it is being effective and therapeutic needs some adjustment, as well as to prevent and control any adverse effects. Conclusion: In depth knowledge of hypogonadism as a possible cause of male infertility or pubertal delay. After diagnosis refer the patient to specialized centers seeking individualized therapy. Most of the currently recommended therapies have been shown to be quite effective.