Especificidades da síndrome da apneia obstrutiva do sono na mulher

Abstract

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) consiste numa síndrome clínica caracterizada pela ocorrência de episódios repetitivos de apneias e/ou hipopneias de carácter obstrutivo durante o sono, secundárias à obstrução e colapso das vias aéreas superiores. A SAOS representa o mais comum dos Distúrbios Respiratórios do Sono, e a sua prevalência no sexo masculino é cerca de 2 vezes superior à verificada no sexo feminino. Estudos recentes sugerem que não só o sexo feminino possui efeito protector no desenvolvimento da SAOS, como esta é largamente negligenciada na Mulher, não sendo diagnosticada nem instituída terapêutica. O principal objectivo deste Artigo de Revisão consiste em descrever as principais especificidades da SAOS no Sexo Feminino, em virtude da necessidade premente de caracterizar este distúrbio respiratório na Mulher, explicitando diferenças entre géneros na Apresentação Clínica e Polissonográfica, possíveis Factores Predisponentes, Mecanismos Patogénicos, Comorbilidades e Adesão e Eficácia da Terapêutica da SAOS. Mulheres com SAOS manifestam mais frequentemente sintomas atípicos, e, comparativamente com os Homens, são geralmente mais obesas, apresentam apneia obstrutiva de menor severidade, com predominância de eventos apneicos em sono REM e menor eficácia do sono. A Menopausa e o Envelhecimento representam os principais factores de risco de SAOS no género feminino, e a Hipertensão Arterial a principal comorbilidade. A implementação de tratamento com CPAP em Mulheres com SAOS está associada a uma diminuição da procura dos Cuidados de Saúde. A presente Revisão Bibliográfica revela que a SAOS no sexo feminino se reveste de particularidades que podem estar na base no subdiagnóstico desta patologia do sono na Mulher.

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) consists in a clinical syndrome characterized by repetitive episodes of obstructive apneas and/or hypopneas due to upper airway narrowing and collapse. OSAS is the most common expression of Sleep Disordered Breathing and its prevalence in men is two times higher than in women. Recent studies suggest that not only the female gender represents protection for developing OSAS but this syndrome is also overly neglected in women and is not diagnosed nor any treatment is prescribed. The main purpose of this review article is to describe the main specifics of OSAS in the female gender in light of the great necessity to properly characterize this sleep disturbance in women, regarding gender differences in Clinical and Polysomnographic Presentation, possible Risk Factores and Pathogenic Mechanisms, Comorbidities and Compliance and Efficiency of OSAS Treatment. Women with OSAS have a higher prevalence of atypical symptoms and when compared to men are usually more obese, have a tendency to develop less severe sleep apnea with a higher ratio of apneas during REM sleep and have higher impairment of sleep efficiency. Menopause and Aging are the main risk factors for OSAS in the female gender and Hypertension the most common of Comorbidities. Treatment with CPAP is related to a decrease of health-care utilization by women with OSAS. As revealed in this current review of the literature, OSAS in women as its own specifics which may be the answer to misdiagnose this disease in the female gender.