Nefrolitotomia percutânea no tratamento da litíase renal : perspectiva actual

Abstract

Os cálculos renais de grandes dimensões (> 2cm) são um problema comum nos países desenvolvidos e quando não tratados podem levar a complicações significativas. No tratamento desta patologia destaca-se pela eficácia a nefrolitotomia percutânea (PCNL). Esta técnica minimamente invasiva está associada a menor tempo de internamento e menor dor pós-operatória. Objetivo Neste trabalho pretendemos fazer uma revisão bibliográfica dos trabalhos científicos editados que tratam do tema “Nefrolitotomia percutânea” abordando o histórico da técnica, indicações, as diferentes variantes técnicas, complicações e os seus resultados. Metodologia Neste artigo revimos informação de artigos referenciados na PubMed que serviram de suporte para a revisão do tema. Os artigos foram escolhidos de acordo com as palavras-chave Nefrolitotomia, Percutânea, Complicações, Posicionamento, Cálculos, Urinários, sendo dada prioridade a artigos recentes que abrangeram os temas abordados nos objectivos. Conclusão Hoje já se reconhece a elevada eficácia e segurança da PCNL, mesmo em doentes com comorbilidades associadas. Observam-se cada vez mais melhorias a nível da sua técnica, tais como na obtenção de acesso renal, na drenagem após o procedimento, na sua associação com outras técnicas, entre outras. Estas melhorias, nomeadamente associadas à evolução na área da imagiologia e dos instrumentos disponíveis sugerem que a PCNL pode ainda melhorar.

Large kidney stones (>2 cm) are a common problem in developed countries and when left untreated can lead to significant complications. In treating this pathology, percutaneous nephrolitotomy (PCNL) is notable for its effectiveness. This minimally invasive technique is associated with a reduced inpatient stay and lesser postoperative pain. Objectives In this paper we attempt to do a review on scientific papers dealing with percutaneous nephrolitotomy, addressing the background history of the technique, technical indications, variations, complications and its results. Methodology We reviewed the information from articles referenced in Pubmed wich served as support for the revision of the theme. The articles were chosen according to the keywords Nephrolitotomy, Percutaneous, Complications, Postitioning, Urinary and Calculi, being given priority to recent articles covering the topics addressed in the objectives. Conclusion Today, the effectiveness and safety of PCNL are already recognized even in patients with associated comorbidities. More and more improvements are achieved in its technique, for example, regarding renal access, drainage after the procedure or in its association with other techniques. These improvements, regarding developments in the area of imaging and instrumentation suggest that PCNL can improve even further.