Identificação de situações alvo de melhoria através da revisão da medicação em doentes diabéticos tipo 2

Abstract

A Diabetes Mellitus é uma patologia crónica de elevada incidência, com tendência a duplicar o número de doentes nas próximas décadas. Os custos associados ao tratamento da diabetes constituem uma importante fatia dos gastos em saúde. A prevenção, detecção precoce e controlo da doença são fundamentais para travar esta que já é considerada uma epidemia da actualidade. Em doentes portadores de diabetes tipo 2, a revisão da medicação pode permitir detectar precocemente factores de risco de resultados clínicos negativos no processo de uso dos medicamentos, que poderão afectar a qualidade de vida do doente, a adesão à terapêutica e consequentemente impedir o atingir dos objectivos terapêuticos, que permitem controlar a evolução da doença e complicações a ela associadas, ajudando assim na diminuição dos gastos em saúde. As situações de risco de resultados clínicos negativos no processo do uso de medicamentos, descritas como achados, foram identificadas através da revisão da medicação, sendo este o objectivo principal deste trabalho. Verificar se os critérios de inclusão da Pharmaceutical Society of Australia permitem identificar os doentes que apresentam mais riscos de resultados clínicos negativos, encontrados através deste processo de revisão da medicação é também objectivo deste trabalho. Foi realizado um estudo descritivo transversal envolvendo 26 doentes portadores de diabetes tipo 2, utentes de uma farmácia comunitária. O estudo decorreu em três etapas: identificação dos doentes, recolha de informação e análise da informação recolhida. A média de idades dos doentes é 70 anos (DP=7,6) e a maioria utiliza mais de 5 medicamentos diariamente. Todos os doentes incluídos no estudo apresentam achados sendo a média de 10,2 (DP = 4,8) achados encontrados. A utilização de anti-hipertensores, de medicamentos que actuam no aparelho digestivo e de mais de doze doses diárias de medicamentos são factores de risco de resultados clínicos negativos nos doentes portadores de diabetes. O número de achados encontrados nos doentes com maior intervalo entre consultas e nos que foram diagnosticados com diabetes há menos tempo é maior, sendo a ocorrência destas condições factores de risco de resultados clínicos negativos detectados através da revisão da medicação. A Pharmaceutical Society of Australia apresenta uma lista de critérios de inclusão de doentes na revisão da medicação. Estabeleceu-se relação entre os critérios da Pharmaceutical Society of Australia e o número de achados encontrados durante a revisão da medicação verificando-se que os doentes que obedecem a algum dos critérios analisados da PSA têm maior número de achados. Na problemática da diabetes é fulcral o envolvimento de todos os profissionais de saúde, em especial os que estão na linha da frente dos cuidados primários, podendo o farmacêutico, aproveitando a sua formação e especialização no domínio do medicamento, contribuir mais proactivamente para o atingir deste objectivo nacional e global que é o controlo da diabetes e prevenção da evolução da doença.

Diabetes Mellitus is a chronic illness with high prevalence and tendency to duplicate numbers in the next’s decades. Costs associated with treatment of diabetes are rising and becoming a large part of health expenditures. Prevention, early detection and management of the disease are fundamental for stopping the one that is already considered an epidemic of present. In type 2 diabetic patients, medication review may enable to the early detection of negative clinical outcomes risk factors associated to the use of medicines that may affect life quality and prevent the achieving of therapeutic objectives that allow control the evolution and the complications associated with the illness, helping in lowering health costs. Situations that may lead to clinical negative outcomes, described as findings, in the process of medicines use in type 2 diabetic patients, users of a community pharmacy, were identified using medication review, being this the main goal of our report. Verifying if the inclusion criteria’s of Pharmaceutical Society of Australia allow identifying patients of higher risks of obtaining clinical negative outcomes, found throw medication review, is also a goal of this report. A transversal descriptive study evolving 26 type 2 diabetic patients of a community pharmacy was developed. The study happened in three stages: identifying patients, gathering information and information analyses. The age average of the patients of the study is 70 years (SD = 7,6) and most of them use more than 5 medicines daily. All of the patients in the study have findings and the average of findings is 10,2 (SD = 4,8) findings found. The use of medicines for the treatment of hypertension, medicines that act on digestive system and the use of more then twelve doses of medicines daily are risk factors of clinical negative outcomes in diabetic patients. The number of findings in patients with large periods without a doctor’s consult and in recently diagnosed with diabetes patients is higher, being the occurrence of this conditions risk factors of clinical negative outcomes detected through medication review. Pharmaceutical Society of Australia has an inclusion criteria list for eligible patients for medication review. There was found relation between the referred inclusion criteria’s and the number of findings during medication review as the patients that belong to any of the inclusion criteria’s of PSA have more findings. Concerning the problem of diabetes is of highly importance the involvement of all health professionals, specially those who stand in the front line of primary care, being the pharmacist, with his specialization in the matter of medicines, give a more active contribute to achieve this national and international goal that is the control of diabetes and prevention of the illness evolution.