Pulmonary extracellular adenosine triphosphate in hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis : a preliminary study

Abstract

As doenças intersticiais pulmonares constituem um grupo vasto e heterogéneo de patologias que apresentam várias manifestações clínicas e imagiológicas em comum criando frequentemente dificuldades no seu diagnóstico diferencial. A sinalização purinérgica mostrou estar envolvida na patogénese de várias doenças pulmonares como a fibrose pulmonar idiopática, a doença pulmonar obstrutiva crónica e a fibrose quística. O objectivo deste estudo foi comparar os níveis de adenosina trifosfato em várias doenças pulmonares para avaliar a sua utilidade no diagnóstico diferencial. A concentração de ATP foi medida em lavados broncoalveolares de 5 doentes diagnosticados com pneumonite de hipersensibilidade, 8 com sarcoidose e 10 com outras doenças pulmonares, utilizando o método de luminescência da luciferina-luciferase. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos dos processos clínicos, incluindo as provas de função pulmonar. A concentração de ATP no LBA de doentes com pneumonite de hipersensibilidade foi significativamente inferior aos doentes com sarcoidose. Adicionalmente foi verificada uma correlação da concentração de ATP com o número total de células e com a capacidade de difusão. Estes resultados lançam a sugestão que a medição de ATP poderá contribuir no diagnóstico diferencial alertando para a necessidade de realizar futuros estudos para explorar o papel da sinalização de ATP nestas patologias.

Interstitial lung diseases comprise a vast and heterogeneous group of conditions that share clinical and radiological features, creating frequent difficulties in their differential diagnosis. Purinergic signaling has been shown to be involved in several lung diseases, including idiopathic pulmonary fibrosis, chronic obstructive lung disease, and cystic fibrosis. Our purpose was to compare the extracellular levels of adenosine triphosphate in several lung diseases to gauge its usefulness for differential diagnosis. We quantified the ATP concentration in the bronchoalveolar lavage fluid of 5 patients diagnosed with hypersensitivity pneumonitis, 8 patients with sarcoidosis and 10 with other lung diseases, using the luciferin-luciferase luminescence method. Clinical data were gathered from the patient’s clinical files, including pulmonary function tests. We found that the concentration of ATP was significantly lower in patients with hypersensitivity pneumonitis than in sarcoidosis. In fact, we observed that ATP was significantly correlated with total cells number and with diffusion capacity. This prompts the suggestion that the measurement of pulmonary extracellular ATP may assist in the differential diagnosis and warrens further studies to explore the signaling role of ATP in these diseases.