Desempenho cognitivo não credível no declínio cognitivo ligeiro: estudos com o Test of Memory Malingering (TOMM) e o Rey-15Item Memory Test (Rey15-IMT)

Abstract

A validade dos resultados nos testes de avaliação neuropsicológica depende da cooperação e esforço da pessoa examinada. Os estilos de resposta designados por esforço insuficiente, exagero de sintomas ou desempenho cognitivo não credível são importantes para interpretar os desempenhos deficitários nos testes neuropsicológicos e não têm sido estudados, de modo consistente, no Declínio Cognitivo Ligeiro (DCL). Objectivos: Caracterizar e analisar o desempenho em duas medidas de desempenho cognitivo não credível (TOMM e Rey 15-IMT) numa amostra com DCL. Metodologia: A validade dos resultados no TOMM e no Rey 15-IMT e a sua relação com resultados noutros testes foi examinada num grupo de DCL, avaliado com o seguinte protocolo: MMSE, MoCA, ADAS-Cog, GDS-30, CDR, SMC, DAD e Blessed. Resultados: Foram avaliados 58 sujeitos, 56,9% do sexo feminino, com uma média de idade de 73,40 anos e 5,97 anos de média de escolaridade. Os resultados no TOMM foram os seguintes: Ensaio 1 [M=45,26; dp=4,302]; Ensaio 2 [M=48,684; dp=2,752] e Ensaio de Retenção [M=48,88;dp=2,596]. No Rey 15-IMT os sujeitos obtiveram as seguintes pontuações: Evocação Imediata [M=8,30; dp=3,874]; Reconhecimento [M=9,30; dp=3,312] e Pontuação Combinada [M=15,33; dp=7,323]. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre o TOMM e os testes de rastreio cognitivo, nem com a idade e escolaridade; apenas os Ensaios 1 e de Retenção apresentaram correlações moderadas com a ADAS-Cog. No Rey 15-IMT foram identificadas correlações moderadas entre os vários parâmetros de interpretação, os três testes cognitivos (MMSE, MoCA, ADAS-Cog) e a escolaridade; a idade apenas se correlacionou com a pontuação combinada. Conclusões: Os resultados apontam para a superioridade do TOMM na detecção do desempenho cognitivo não credível no DCL, considerando os pontos de corte descritos na literatura, uma vez que os desempenhos neste teste não parecem ser influenciados por variáveis sociodemográficas (idade, escolaridade ou género) ou pela presença de défice cognitivo ligeiro.

The validity of the test results of neuropsychological assessment depends on the cooperation and effort of the person examined. The response styles called insufficient effort, exaggeration of symptoms or noncredible cognitive performance are important for interpreting the performance deficits on neuropsychological tests and have not been consistently studied in Mild Cognitive Impairment (MCI). Objectives: Characterize and analyze the performance of people diagnosed with MCI in two measures of noncredible cognitive performance (TOMM and Rey 15-IMT) seeking to identify the utility of the cutoff points defined for these measures. Methodology: The validity of the results in TOMM and Rey 15-IMT and its relationship with other test results, were examined in a group of subjects diagnosed with MCI, assessed with the following protocol: MMSE, MoCA, ADAS-Cog, GDS-30, CDR, SMC, DAD and Blessed. Results: We evaluated 58 subjects, 56.9% female, with a mean age of 73.40 years and 5.97 years of education. The results on the TOMM were: Essay 1 [M = 45.26, SD = 4.302], Essay 2 [M = 48.684, SD = 2.752] and Retention Essay [M = 48.88, SD = 2.596]. Results on the Rey 15-IMT were the following: Immediate Recall [M = 8.30, SD = 3.874]; Recognition [M = 9.30, SD = 3.312] and Combined Score [M = 15.33, SD = 7.323]. We did not find any significant correlations between the TOMM and cognitive screening (MMSE and MoCA), or with age and education; only Essay 1 and Retention showed moderate correlations with the ADAS-Cog. As for Rey 15-IMT, we found moderate correlations between all scoring modalities and the three cognitive tests and education; age was only significantly correlated with the Combined Score. Conclusions: The results point towards the superiority of the TOMM in the detection of noncredible cognitive performance in MCI when we consider cut-off scores suggested in the literature. The performance on this test does not appear to be influenced by demographic variables (age, education or gender) or by the presence of MCI.