Avaliação de efetividade/utilidade do rastreio sistemático versus rastreio ocasional da retinopatia diabética : o caso português

Abstract

A Retinopatia Diabética enquanto principal complicação da Diabetes Mellitus é a principal causa de novos casos de cegueira e de perda de acuidade visual nos países ocidentais. A sua deteção em estádios de desenvolvimento precoces é deveras relevante quer para o indivíduo, quer para a sociedade uma vez que esta patologia atinge sobretudo cidadãos na idade adulta. A principal questão de investigação analisada nesta dissertação é a avaliação dos ganhos em saúde em anos de vida sem cegueira e em anos de vida ajustados pela qualidade (AVAQ’s), decorrentes da realização de um rastreio anual para deteta a retinopatia diabética face a nada fazer. Para atingir este propósito usou-se como modelo de decisão um Modelo de Markov, no qual entra um cohort de diabéticos tipo 2, com uma idade de entrada no modelo de 49 anos e que apenas saem deste quando há passagem para o estádio “morte”, uma vez que o horizonte temporal admitido foi o tempo de vida dos doentes. As probabilidades de transição e os ponderadores de qualidade atribuídos a cada estádio foram obtidos na literatura existente, uma vez que não existem dados publicados que reflitam a realidade nacional, enquanto que as taxas de mortalidade foram as obtidas através das tábuas de mortalidade auferidas para Portugal. Os resultados obtidos revelaram que o rastreio anual permite aos doentes da população-alvo ganhar em média 2,5 anos de vida sem cegueira e 0,6 AVAQ face à evolução natural da doença. A análise de sensibilidade permitiu perceber que os inputs sujeitos a incerteza inseridos no modelo: probabilidades de transição, taxa de excesso de mortalidade, idade média e qualidade de vida associada ao estádio” cegueira” são robustos.