Adesão à dietoterapia em doentes renais crónicos em hemodiálise

Abstract

A insuficiência renal crónica resulta da degradação progressiva e irreversível da função renal normal, que nos estadios mais avançados (estadio 5 – falência renal) leva à necessidade de tratamento substitutivo dessa mesma função, ou seja, hemodiálise. Paralelamente é indispensável que o doente siga a dieta estipulada. O estabelecimento e promoção do cumprimento dessa dieta é uma das tarefas importantes do dietista que acompanha estes doentes, pois a não adesão ao tratamento aumenta de forma drástica a morbilidade e mortalidade. Um corpo alargado de estudos, sobre adesão na doença crónica, tem concluído que os comportamentos dos doentes não são apenas determinados pela sua informação sobre a doença, ou pelos conselhos dos profissionais de saúde mas, também, por processos individuais, dos quais se destacam as crenças sobre a doença, o tratamento e sobre si próprio, como sendo capaz do seu confronto. Este estudo teve como objectivos identificar os índices de adesão à dieta, as atitudes sobre as restrições dietéticas e representação de doença, em doentes renais crónicos em hemodiálise. Para a persecução destes objectivos foi delineado um estudo exploratório, transversal e correlacional onde participaram 195 doentes renais crónicos em hemodiálise, de dois centros de hemodiálise na zona centro do país. Para a avaliação dos índices de adesão foram utilizados parâmetros bioquímicos: potássio e fósforo séricos e aumento de peso entre diálises, e o questionário RABQ - Renal Adherence Behaviour Questionnaire (Rushe & McGee, 1998). Para identificação de atitudes e comportamentos perante as restrições dietéticas foi utilizado o questionário RAAQ - Renal Adherence Attitudes Questionnaire (Rushe & McGee, 1998). Por último, foi ainda aplicado o questionário IPQ-R – Revised Illness Perceptions Questionnaire, para a identificação da representação de doença, que foi desenvolvido por Moss-Morris et al. (2002). Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva, correlação de Pearson e Spearman e teste de Qui-quadrado. Os resultados obtidos revelam, globalmente, adesão moderada a elevada à dietoterapia, verificada nas medidas biológicas, ainda que tenham sido verificas algumas diferenças entre os resultados nas várias medidas. Em relação às atitudes, os resultados elevados nas dimensões de bem-estar, auto-cuidado e aceitação, mostraram estar correlacionados com índices de maior adesão. No que diz respeito à representação da doença, as crenças individuais sobre as consequências, a duração da doença e sobre a capacidade de controlo, apresentaram correlação positiva com os parâmetros de adesão e com as atitudes mais favoráveis à aceitação e realização do tratamento. Estes resultados reforçam a importância das crenças e atitudes pessoais dos doentes, no seu comportamento de adesão, e podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias de intervenção do dietista que promovam esse comportamentos.