Valor Prognóstico Da Carga Viral Oral Do Vírus Epstein-Barr No Carcinoma Da Nasofaringe

Abstract

Introduction: Nasopharyngeal carcinoma (CNF) is a common cancer of the head and neck, known for its association with the Epstein-Barr virus (EBV). This paper provides a comprehensive analysis of the clinical relevance of CNF, addressing its incidence, etiology and relationship with EBV infection, as well as the associated therapeutic challenges. By exploring the pathophysiology of EBV, its role in cellular transformation and immune evasion is highlighted, understanding the mechanisms underlying the development of CNF. In addition, the usefulness of oral EBV detection (salivary sample or nasopharyngeal swab) compared to current methods as prognostic markers is explored. Methods: A bibliographic search was carried out in various databases using MeSH terms and natural terms. The results focused on studies exploring the relationship between oral EBV load and the prognosis of CNF. A total of 6 articles were included, limited to the years 2011 to 2024 and the languages Portuguese, English and Spanish. Results: The articles analysed investigate how the detection and quantification of EBV in saliva and nasopharyngeal swab samples from patients with CNF relate to clinical outcomes. The significant reduction in viral loads during treatment indicated a favourable therapeutic response, as opposed to higher loads associated with lower rates of disease-free survival, progression-free survival, distant metastasis-free survival, and local recurrence-free survival. Discussion: Although there is no evidence correlating EBV viral load with tumour stage, detection of oral EBV load is more sensitive and specific than other methods (serological and detection in blood and plasma samples). Identifying the viral load in the nasopharynx proved useful for the prognosis and monitoring of CNF, particularly promising for detecting local recurrences. The consistency of the results suggests the clinical usefulness of oral EBV detection, highlighting the need for future research with methodological standardisation and in-depth findings. Conclusion: The results of this analysis point to the prognostic value of EBV load in saliva and nasopharyngeal swabs. Oral EBV detection proved to be more sensitive and specific than conventional methods and is a promising non-invasive technique for detecting local recurrences. These findings may influence clinical management and treatment strategies, including self-screening programmes, early diagnosis, and more effective follow-up of CNF patients. Additionally, they offer a better understanding of the prognosis of CNF based on EBV viral loads.

Introdução: O carcinoma nasofaríngeo (CNF) é um cancro comum na região da cabeça e pescoço, conhecido pela sua associação com o vírus Epstein-Barr (EBV). Este trabalho oferece uma análise abrangente da relevância clínica do CNF, abordando a sua incidência, etiologia e a relação com infeção pelo EBV, bem como os desafios terapêuticos associados. Ao explorar a fisiopatologia do EBV, destaca-se o seu papel na transformação celular e na evasão imunológica, compreendendo os mecanismos subjacentes ao desenvolvimento do CNF. Adicionalmente, explora-se a utilidade da deteção do EBV oral (amostra salivar ou por esfregaço nasofaríngeo) em comparação com os métodos atuais, como marcadores de prognóstico. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em várias bases de dados com recurso a termos MeSH e termos naturais. Os resultados focaram-se em estudos que exploram a relação da carga de EBV oral com o prognóstico do CNF. Foram incluídos um total de 6 artigos, limitados aos anos de 2011 a 2024 e aos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Os artigos analisados investigam como a deteção e quantificação do EBV em amostras de saliva e esfregaço nasofaríngeo de doentes com CNF se relacionam com os desfechos clínicos. A redução significativa nas cargas virais durante o tratamento indicou uma resposta terapêutica favorável, em oposição a cargas mais elevadas associadas a taxas inferiores de sobrevivência livre de doença, sobrevivência livre de progressão, sobrevivência livre de metástases à distância e sobrevivência livre de recorrência local. Discussão: Apesar de não haver evidência que correlacione a carga viral do EBV com o estádio do tumor, observa-se que a deteção da carga de EBV oral é mais sensível e específica em comparação com outros métodos (serológicos e a deteção em amostras de sangue e plasma). A identificação da carga viral na nasofaringe revelou-se útil para o prognóstico e monitorização do CNF, particularmente promissora na deteção de recorrências locais. A consistência dos resultados sugere a utilidade clínica da deteção oral de EBV, realçando a necessidade de investigações futuras com padronização metodológica e aprofundamento das descobertas. Conclusão: Os resultados desta análise apontam o valor prognóstico da carga de EBV na saliva e no esfregaço nasofaríngeo. A deteção oral do EBV revelou-se mais sensível e específica do que os métodos convencionais, sendo uma técnica não invasiva e promissora para a deteção de recorrências locais. Estas descobertas podem influenciar a gestão clínica e estratégias de tratamento, incluindo programas de auto-rastreio, diagnóstico precoce e acompanhamento mais eficaz dos doentes com CNF. Adicionalmente, oferecem uma melhor compreensão do prognóstico do CNF com base nas cargas virais de EBV.