A systematic review on the role of primary care in the management of patients with the diagnosis of Schizophrenia

Abstract

Background: Schizophrenia is a mental disorder characterized by a series of cognitive, emotional, and behavioral disorders. Primary care plays a crucial role in the overall management of individuals with this disease, considering its chronic nature, and the importance of coordinated and comprehensive healthcare. The diagnosis of Schizophrenia is usually made by a Mental Health specialist (MHS), such as a psychiatrist. However, family doctors have an important role in providing care to patients with Schizophrenia, particularly in terms of general health monitoring, treatment of comorbidities, care coordination and ongoing support. Furthermore, family doctors have the potential to promote treatment adherence, patient and family education, and early intervention in cases of emergencies or complications.Objectives: The main goal of this study was to evaluate the importance of primary health care in the management of individuals with Schizophrenia, considering pharmacological and psychotherapeutic therapies, possible innovations in treatment and collaboration between general practitioners (GPs) and Mental Health professionals. The main goal is to understand what the best practices are in providing care to individuals with Schizophrenia in primary care settings, regarding monitoring and management by general practices or family physicians. This review can contribute to a better understanding of Mental Health care practices in a Family Practice environment, and the needs of patients with Schizophrenia.Methods: To respond to these objectives, we consulted scientific and review articles, searched in Pubmed, The Cochrane Library, and Scopus, restricting the search to articles in Portuguese, Spanish and English, published in the last 23 years. Google Scholar was used as a supplementary Web-based searching. Inclusion and exclusion criteria were applied in two phases, selecting the articles most relevant to the objective of the study.Results and conclusions: After analyzing all the results, we can conclude that through the implementation of multidisciplinary teams and collaborative care models, there is opportunity for primary care to serve as a mental health home, allowing better access and increase satisfaction with health care for Schizophrenia patients. Furthermore, by promoting GP follow-up we can reduce the comorbidities these patients may suffer.

Introdução: A Esquizofrenia é uma perturbação mental caracterizada por uma série de distúrbios cognitivos, emocionais e comportamentais. Os cuidados primários desempenham um papel preponderante na gestão global dos indivíduos com esta doença, considerando a sua natureza crónica e a importância de cuidados de saúde coordenados e abrangentes na sua gestão. O diagnóstico de Esquizofrenia é geralmente feito por um especialista em Saúde Mental, como um psiquiatra. Não obstante, os médicos de família desempenham também um papel importante na prestação de cuidados a estes pacientes, principalmente em termos de monitorização geral da saúde, tratamento de comorbilidades, coordenação de cuidados e apoio contínuo. Além disso, os médicos de família têm o potencial para promover a adesão ao tratamento, na educação do doente e da família, e na intervenção precoce em casos de emergências ou complicações.Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a importância dos cuidados primários de saúde no acompanhamento de indivíduos com Esquizofrenia, considerando as terapias farmacológicas e psicoterapêuticas atuais, as possíveis inovações no tratamento e a colaboração entre os médicos de família e os profissionais de Saúde Mental. O intuito final é compreender quais as melhores práticas na prestação de cuidados a indivíduos com Esquizofrenia em ambientes de cuidados primários, no que diz respeito ao acompanhamento e gestão por médicos de família. Esta revisão pode contribuir para uma melhor compreensão das práticas de cuidados de Saúde Mental em ambiente de Medicina Geral e Familiar, e das necessidades dos doentes com Esquizofrenia. Métodos: Para responder a estes objetivos recorreu-se a artigos científicos e de revisão, pesquisados nas bases de dados da Pubmed, The Cochrane Library e Scopus, restringindo a pesquisa a artigos de língua portuguesa, espanhola e inglesa, publicados nos últimos 23 anos. O Google Scholar foi usado como pesquisa complementar. Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados nas duas fases, selecionando os artigos mais pertinentes para o objetivo do estudo. Resultados e conclusão: Após a análise de todos os resultados, podemos concluir queatravés da implementação de equipas multidisciplinares e de modelos de cuidados colaborativos, existe a oportunidade para os cuidados primários servirem como um “lar” para a saúde mental, permitindo assim um melhor acesso e aumentando a satisfação com os cuidados primários de saúde aos indivíduos com Esquizofrenia. Além disso, ao promover o acompanhamento com o médico de família podemos reduzir as comorbilidades que estes doentes podem sofrer.