Avaliação, Gestão e Tratamento da dor no recém-nascido

Abstract

Abstract The treatment of pain in the neonate is complex. Newborns have the ability to detect, process and respond to painful stimuli. Exposure to these stimuli can cause long-term negative outcomes that must be taken into account. Newborns do not have the ability to verbalize and/or quantify their pain so several scales have been established to enable its assessment. There is no gold standard for pain assessment and new techniques have been emerging in an attempt to objectively quantify the pain. Pain treatment is based on reducing unnecessary painful procedures, non-pharmacological and pharmacological estrategies. Non-pharmacological methods include breastfeeding and breast milk, non-nutritive sucking, containment measures (swaddling and facilitated tucking) and skin-to-skin contact. Pharmacological methods include sucrose, acetaminophen, opioids, benzodiazepines, alpha-2-adrenergic agonists, ketamine and topical analgesics. The pain treatment must include a multimodal analgesic approach and should be adapted to the painful potential of each procedure .

Resumo O tratamento da dor no período neonatal é complexo. Os recém-nascido têm capacidade de detetar, processar e responder a estímulos dolorosos. A exposição a estes estímulos condiciona efeitos negativos a longo prazo, que devem ser tidos em consideração. Sendo uma população sem capacidade de verbalizar e quantificar a sua dor foram estabelecidas várias escalas que permitem a sua avaliação. Não havendo gold standard para a avaliação da dor, têm vindo a surgir novas técnicas na tentativa de a quantificar objetivamente. O tratamento da dor assenta na tentativa de reduzir procedimentos dolorosos desnecessários, métodos não farmacológicos e farmacológicos. De entre métodos não farmacológicos destacam-se a amamentação e o leite materno, sucção não nutritiva, medidas de contenção do recém-nascido (swaddling e facilitated tucking) ou de contacto pele-a-pele. Métodos farmacológicos incluem sucrose, paracetamol, opióides, benzodiazepinas, agonistas alfa-2 adrenérgicos, ketamina e analgésicos tópicos. A abordagem ao tratamento da dor deve ser multimodal e adequada ao potencial doloroso de cada procedimento.