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https://hdl.handle.net/10316/116047
DC Field | Value | Language |
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dc.contributor.advisor | Pinto, Anabela Mota | - |
dc.contributor.advisor | Cordeiro, Carlos Jorge Castilho Rabaça Correia | - |
dc.contributor.author | Bonina, Vasco Alçada Sousa Canhoto | - |
dc.date.accessioned | 2024-08-06T22:29:14Z | - |
dc.date.available | 2024-08-06T22:29:14Z | - |
dc.date.issued | 2024-07-01 | - |
dc.date.submitted | 2024-08-06 | - |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/10316/116047 | - |
dc.description | Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina | - |
dc.description.abstract | In the last years, there has being an increasing of diagnosis of prostate cancer all over the world. This fact causes a larger investigation of tecnics with good preservation and functional outcomes. This way, gland ablation and even focal therapies can be a good approach in this type of pacients.Twenty-eight patients were included, eleven pacients realized whole-gland ablation and seventeen hemi-cryoablation, between November 2017 and December 2022.The median age was 72,5 years at the time of the treatment and the follow-ups was 3, 6 and 22 months after the procedure. The mean initial PSA level was 9,65ng/ml. According to D’Amico risk classification, 78,6% of the patients had intermediate risk prostate cancer with the remaining being low risk.Cryotherapy failure free survival at 12-month follow-up, according to Phoenix criteria, was 100% for the whole-gland ablation (WGA) vs 78,6% for the hemi-gland ablation (HGA).Among patients submitted to HGA with biochemical recurrence, one patient had positive re-biopsy in the treated lobe, while two others had positive biopsies in the untreated lobe. In terms of urinary symptoms, at 6 months the IPSS score had improved compared to the baseline, -1,44 for WGA and -1,91 for HGA, with no statistically significant difference between them. A novo urinary incontinence was reported in one patient (9,1%) submitted to WGA.Regarding erectile function, the HGA group recorded a smaller decrease of IIEF score at 3 month (-2,5) compared to the WGA group (-5), however, this difference was not statistically significant. At 6 months, the hemi-ablation group had values closer to baseline score levels compared to the total ablation group (-1,42 vs -2,25). A novo erectile dysfunction was reported in two patients (18,2%) in the WGA group and one patient (5,9%) from the HGA group.Currently, the use of cryotherapy is still in an early phase of implementation for the treatment of low-intermediate risk prostate carcinoma. In more recent studies, this technique has good oncological results associated with low morbidity.In our case, we obtained 3 biochemical recurrences, only one of which occurred in the pre-treated lobe. Hemi-ablation showed better functional results in a short period of time but obtained minimally inferior oncological results when compared to total ablation. | eng |
dc.description.abstract | Nos últimos anos, tem ocorrido um aumento no diagnóstico do adenocarcinoma prostático no mundo. Desta forma, é necessária uma maior investigação de modo a obter técnicas com bons resultados funcionais e oncológicos. Assim sendo, a crioablação prostática e as terapêuticas focais podem ser uma boa abordagem neste tipo de pacientes.Foram incluídos vinte e oito pacientes, sendo que onze realizaram ablação de toda a glândula e dezassete realizaram hemi-ablação entre novembro de 2017 e dezembro de 2022.A mediana da idade foi de 72,5 anos. Os doentes foram seguidos durante 22 meses e avaliados aos 3, 6 e 22 meses após o procedimento. A média do nível inicial de PSA foi de 9,65ng/ml. De acordo com a classificação de risco D’Amico, 78,6% dos pacientes apresentavam cancro da próstata de risco intermédio e os restantes eram de baixo risco.A sobrevida livre de falha da crioterapia no acompanhamento de 12 meses, de acordo com os critérios de Phoenix, foi de 100% para a ablação total da glândula e de 78,6% para a hemi-ablação. Ocorreu recidiva bioquímica em 3 doentes no grupo da hemi- ablação, sendo que um doente teve uma biópsia positiva no lobo previamente tratado, e dois doentes tiveram uma recidiva no lobo não tratado.Ao nível dos sintomas urinários, ocorreu uma variação no score IPSS de -1,44 na ablação total e de -1,91 para a hemi-ablação ao fim de 6 meses, sem diferença estatisticamente significativa. Ocorreu incontinência urinária de novo num doente (9,1%) que realizou ablação total.Ao nível da função erétil, o grupo da hemi-ablação obteve uma diminuição inferior do score IIEF aos 3 meses (-2,5) em comparação com o grupo da ablação total (-5),contudo, esta diferença não foi estatisticamente significativa. Aos 6 meses, o grupo da hemi-ablação teve valores mais próximos aos níveis basais do score em comparação com o grupo da ablação total (-1,42 vs -2,25). Ocorreu disfunção erétil de novo em dois doentes (18,2%) no grupo da ablação total e num doente (5,9%) do da hemi-ablação.Atualmente, o recurso à crioterapia está ainda numa fase precoce de implementação para o tratamento do adenocarcinoma da próstata de risco baixo-intermediário. Em estudos mais recentes, esta técnica apresenta bons resultados oncológicos associados a uma baixa morbilidade.No nosso caso, obtivemos 3 recorrências bioquímicas, das quais apenas uma ocorreu no lobo previamente tratado. A hemi-ablação apresentou melhores resultados funcionais em curto espaço de tempo, mas obteve resultados oncológicos minimamente inferiores quando comparada à ablação total. | por |
dc.language.iso | por | - |
dc.rights | openAccess | - |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | - |
dc.subject | Cryotherapy | eng |
dc.subject | Prostate | eng |
dc.subject | Erectile Dysfunction | eng |
dc.subject | Incontinence | eng |
dc.subject | Oncology | eng |
dc.subject | Crioterapia | por |
dc.subject | Próstata | por |
dc.subject | Disfunção Erétil | por |
dc.subject | Incontinência | por |
dc.subject | Oncologia | por |
dc.title | Crioterapia Próstatica: Avaliação Oncológica e Funcional | por |
dc.title.alternative | Prostatic Cryotherapy: Oncological and Functional Evaluation | eng |
dc.type | masterThesis | - |
degois.publication.location | Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e IPO de Coimbra | - |
degois.publication.title | Crioterapia Próstatica: Avaliação Oncológica e Funcional | por |
dc.peerreviewed | yes | - |
dc.identifier.tid | 203675347 | - |
thesis.degree.discipline | Medicina | - |
thesis.degree.grantor | Universidade de Coimbra | - |
thesis.degree.level | 1 | - |
thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | - |
uc.degree.grantorUnit | Faculdade de Medicina | - |
uc.degree.grantorID | 0500 | - |
uc.contributor.author | Bonina, Vasco Alçada Sousa Canhoto::0009-0006-1070-1267 | - |
uc.degree.classification | 19 | - |
uc.degree.presidentejuri | Costa, Ana Maria Pego Todo-Bom Ferreira da | - |
uc.degree.elementojuri | Pereira, Bruno Alexandre Guerra Jorge | - |
uc.degree.elementojuri | Cordeiro, Carlos Jorge Castilho Rabaça Correia | - |
uc.contributor.advisor | Pinto, Anabela Mota | - |
uc.contributor.advisor | Cordeiro, Carlos Jorge Castilho Rabaça Correia::0000-0002-3304-3803 | - |
item.languageiso639-1 | pt | - |
item.openairecristype | http://purl.org/coar/resource_type/c_18cf | - |
item.grantfulltext | open | - |
item.fulltext | Com Texto completo | - |
item.cerifentitytype | Publications | - |
item.openairetype | masterThesis | - |
Appears in Collections: | UC - Dissertações de Mestrado |
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