Avaliação do risco de cárie através da análise da microflora oral de doentes portadores de fenda lábio palatina

Abstract

Introduction: Patients with cleft lip and/or palate have a different oral microbiota compared to healthy individuals, leading to a higher prevalence of dental caries. Other factors such as poor oral hygiene, a diet rich in carbohydrates and sugar, the presence of an oronasal communication and the need for orthodontic treatment can promote increased plaque retention. The aim of this study is to evaluate the risk of dental caries in patients with cleft lip and/or palate undergoing orthodontic treatment. Methods: Were included 26 patients undergoing orthodontic treatment, 13 patients with cleft lip and/or palate and 13 healthy individuals. The following variables were assessed: diet and oral hygiene through a questionnaire; salivary pH and buffering capacity; caries risk, using the DMFT and ICDAS indices; and plaque index, using the ImageJ Software. The quantitative and qualitative variables were statistically analyzed using the IBM® SPSS® Statistics platform. Student's t and Mann-Whitney U statistical tests were used for the quantitative variables, depending on the distribution and homogeneity of the sample. Fisher's exact test was used to analyze the qualitative variables. Values for p<0,05 were considered statistically significant. Results: No statistically significant differences were detected in the DMFT index, salivary pH, and plaque index (p>0,05); nor in the diet, oral hygiene and salivary buffering capacity (Fisher, p>0,05). A slightly higher plaque index was observed in patients with cleft lip and/or palate (0,318 ± 0,1452) compared to healthy patients (0,234 ± 0,0986). There was a statistically significant difference in the location of plaque (Fisher, p=0,003), with a higher incidence in the upper central incisors in the study group. Discussion: The knowledge and assessment of factors that increase the risk of caries in patients with cleft lip and/or palate are relevant in order to define primary preventive approaches for oral health in these patients. Future studies should include a larger sample and a more in-depth investigation of the oral microflora of cleft lip and/or palate patients, encompassing a microbiological characterization of the oral cavity. Conclusion: This study has shown that there are no statistically significant differences in the risk of caries in patients with cleft lip and/or palate undergoing orthodontic treatment; and that there are statistically significant differences regarding the location of bacterial plaque, with a higher incidence in patients with cleft lip and/or palate.

Introdução: Doentes com fenda lábio e/ou palatina apresentam uma microbiota oral diferente em comparação com indivíduos saudáveis, determinando uma maior prevalência de lesões de cárie. Outros fatores como uma prática inadequada de higiene oral, dieta rica em hidratos de carbono e açúcar, presença da comunicação oronasal e a necessidade de tratamento ortodôntico podem promover o aumento de retenção da placa bacteriana. Este projeto de investigação tem como objetivo avaliar o risco de cárie em doentes portadores de fenda lábio e/ou palatina submetidos a tratamento ortodôntico. Métodos: Foram incluídos 26 doentes em tratamento ortodôntico, 13 doentes com fenda lábio e/ou palatina e 13 indivíduos saudáveis. Avaliaram-se as variáveis: hábitos alimentares e de higiene oral através de um questionário; pH e capacidade tampão salivar; risco de cárie, pelos dos índices CPO e ICDAS; e, índice de placa, com recurso ao Software ImageJ. A análise estatística das variáveis quantitativas e qualitativas foi realizada na plataforma IBM® SPSS® Statistics. Nas variáveis quantitativas, foram utilizados os testes estatísticos t de Student e U de Mann-Whitney, conforme a distribuição e homogeneidade da amostra. Na análise das variáveis qualitativas, aplicou-se o teste exato de Fisher. Considerou-se como estatisticamente significativos valores para p<0,05. Resultados: Não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas no índice CPO, pH salivar e índice de placa (p>0,05); nem nos hábitos alimentares, hábitos de higiene oral e capacidade tampão salivar (Fisher, p>0,05). Observou-se um índice de placa ligeiramente mais elevado nos doentes com fenda lábio e/ou palatina (0,318 ± 0,1452) comparando com doentes saudáveis (0,234 ± 0,0986). Verificou-se diferença estatisticamente significativa na localização de placa bacteriana (Fisher, p=0,003), com maior incidência nos incisivos centrais superiores no grupo de estudo. Discussão: O conhecimento e a avaliação dos fatores que podem aumentar o risco de cárie em doentes portadores de feda lábio e/ou palatina é relevante para se definirem abordagens primárias preventivas para a saúde oral nestes doentes. Estudos futuros deverão contemplar uma amostra maior e incluir uma investigação mais aprofundada da microflora oral de doentes portadores de fenda lábio e/ou palatina, englobando uma caracterização microbiológica da cavidade oral. Conclusão: Este estudo demonstrou que não há diferenças estatisticamente significativas no risco de cárie em doentes com fenda lábio e/ou palatina em tratamento ortodôntico; e, que há diferenças estatisticamente significativas relativamente à localização da placa bacteriana em doentes portadores de fenda lábio e/ou palatina.