Validation of the Healthy Sleep Scale - HSS

Abstract

Introduction: Research on healthy sleep is understudied in comparison to other areas of health promotion and sleep research (sleep problems or disorders). Our study aimed to bridge this gap by developing a short scale for assessing healthy sleep in primary healthcare and sleep research. Methods: Participants (N=111; M=44.3 ±9.97 years, 72.1% female) from a public Portuguese organization with standard working hours completed questionnaires covering sociodemographic characteristics, lifestyle behaviors, sleep timings (bedtime, sleep latency, wake up time, sleep inertia), healthy sleep (regular wake up time/bedtime, ease of falling asleep/waking up, feeling recovered after sleep, slept throughout the night, calm sleep, deep sleep, sleep quality and sleep satisfaction), sleep difficulties (ICSD-3-TR/DSM-5-TR insomnia symptoms), sleep hygiene (Sleep Hygiene Index), mood (Profile of Mood States), neuroticism/extraversion (Eysenck Personality Inventory), arousability predisposition (Arousal Predisposition Scale) and well-being (World Health Organization, WHO-5 Well Being Index). Statistical Package for Social Sciences, SPSS, version 28, was used for statistical analyses. Results: Reliability analyses identified four healthy sleep items (calm sleep, deep sleep, sleep quality and sleep satisfaction) that contributed to the high internal reliability of the 4-item Healthy Sleep Scale (HSS) (α=.945). Factor analysis revealed a single-factor structure of HSS. A strong positive correlation (r=.919, p<.001) was found between HSS total score and the Healthy Sleep Variable (HSV), and large/medium effect correlations were observed between HSS and ICSD-3-TR and DSM-5-TR insomnia symptoms (r= -.739, p<.001 and r= -.731, p<.001, respectively), tension-anxiety (r= -.390, p<.001), depression-dejection (r= -.367, p<.001), anger-hostility (r= -.300, p=.002), fatigue-inertia (r= -.429, p<.001), vigour-activity (r= .401, p<.001), neuroticism (r= -.555, p<.001), arousability predisposition (r= -.361, p<.001) and well-being (r= .640, p<.001). Discussion: This study introduces the HSS, surpassing internal consistency of the existing HSV obtained within the same dataset. The HSS presented correlations in line with the literature and in the expected direction with insomnia symptoms, sleep hygiene behaviors, mood, neuroticism/extraversion, arousal and well-being. Conclusion: Our HSS showed good psychometric properties and promises to be a valid tool to routinely evaluate healthy sleep in clinical practice and sleep research.

Introdução: A investigação do sono saudável é pouco estudada comparativamente a outras áreas da promoção da saúde e da investigação do sono (problemas ou perturbações de sono). O nosso estudo teve como objetivo colmatar essa falha, desenvolvendo uma escala curta para avaliar o sono saudável nos cuidados de saúde primário e na investigação do sono. Métodos: Participantes (N=111; M=44,3 ±9,97 anos, 72,1% mulheres) de uma organização pública portuguesa com horário normal de trabalho responderam a questionários sobre dados sociodemográficos, hábitos de vida, horários de sono (hora de dormir, latência do sono, hora de acordar, inércia do sono), sono saudável (hora de acordar/de dormir regular; facilidade em adormecer/acordar, sentir-se recuperado após o sono, dormir durante toda a noite, sono calmo, sono profundo, qualidade do sono e satisfação do sono), dificuldades de sono (sintomas de insónia ICSD-3-TR/DSM-5-TR), higiene do sono (Índice de Higiene do Sono), humor (Perfil de Estados de Humor), neuroticismo/extroversão (Inventário de Personalidade de Eysenck), predisposição ao arousal (Escala de Predisposição ao Arousal) e bem-estar (Índice de Bem-Estar da Organização Mundial de Saúde, OMS). O SPSS, Statistical Package for Social Sciences, versão 28, foi utilizado para efetuar as análises estatísticas. Resultados: As análises de fidelidade identificaram quatro itens de sono saudável (sono calmo, sono profundo, qualidade do sono e satisfação com o sono) que contribuíam para a validade interna da Escala de Sono Saudável (ESS) (alfa de Cronbach, α=0,945). A análise fatorial revelou uma estrutura unidimensional da ESS. Observámos uma forte correlação positiva (r=0,919, p<0,001) entre a pontuação total da ESS e a variável sono saudável (VSS) e correlações de efeito elevado/médio entre a ESS e sintomas de insónia ICSD-3-TR e DSM-5-TR (r=-0,739, p <0,001 e r= -0,731, p<0,001, respetivamente), ansiedade-tensão (r=-0,390, p<0,001), depressão-desânimo (r=-0,367, p<0,001), raiva-hostilidade (r=-0,300, p=0,002), fadiga-inércia (r=-0,429, p<0,001), vigor-atividade (r=0,401, p<0,001), neuroticismo (r =-0,555, p<0,001), predisposição ao arousal (r =-0,361, p<0,001) e bem-estar (r=0,640, p<0,001). Discussão: O nosso estudo permitiu desenvolver uma escala breve de 4 itens, com elevada fidelidade, para a avaliação de sono saudável, superando a fidelidade obtida pela VSS com a mesma amostra. A ESS apresentou ainda correlações na direção esperada com sintomas de insónia, comportamentos de higiene de sono, humor, neuroticismo/extroversão, arousal e bem-estar. Conclusão: A nossa ESS apresentou boas propriedades psicométricas e promete ser uma ferramenta válida para avaliar rotineiramente o sono saudável na prática clínica e na investigação do sono saudável.