O Papel da Terapêutica Neoadjuvante Total no Cancro Retal

Abstract

This review provides an analysis of the latest developments in rectal cancer treatment, with a special focus on total neoadjuvant treatment. To this end, scientific articles and clinical trials published in the period between 2000 and 2023 were selected and analyzed.The review highlights the most recent and promising studies of total neoadjuvant treatment and the respective results, with a focus on early treatment of metastatic disease, without compromising locoregional control and also on the possibility of non-surgical treatment, thus representing a significant advance in the panorama therapeutic treatment for rectal cancer. In addition, the analysis examines essential components, such as disease-free survival and overall survival of patients who undergo this innovative approach, their adherence to this new method, tolerability and associated acute toxicity adherence to this therapeutic. The review also delves into a detailed discussion of the two sequences of total neoadjuvant treatment, examining which patient profile can benefit most from each therapeutic approach.In conclusion, this review not only provides an in-depth understanding of advances in this specific field of rectal cancer treatment, but also allows the development of a therapeutic protocol, based on the most recent discoveries and analyzed results. In this way, this review aims to contribute substantially to the ongoing development of more effective, less invasive and personalized therapeutic strategies for each patient in the treatment of rectal cancer.

Esta revisão narrativa explora os avanços mais recentes no tratamento do cancro retal, com um foco especial na terapêutica neoadjuvante total. Para este fim, foram selecionados e analisados artigos científicos e ensaios clínicos, publicados no período compreendido entre 2000 e 2023. A revisão destaca os estudos mais recentes e promissores da terapêutica neoadjuvante total e os respetivos resultados, com enfoque no tratamento precoce da doença metastática, sem comprometer o controlo locorregional e ainda na possibilidade de tratamento não cirúrgico, representando, assim, um avanço significativo no panorama terapêutico do cancro retal. Além disso, a análise abrange aspetos importantes, como a sobrevivência livre de doença e a sobrevivência global dos doentes submetidos a essa abordagem inovadora, a adesão a esta nova modalidade terapêutica, a tolerabilidade e a toxicidade aguda associada. A revisão também inclui a discussão das duas sequências de tratamento da terapêutica neoadjuvante total, examinando qual o perfil de doentes, que pode beneficiar mais de cada abordagem terapêutica.Concluindo que esta revisão não apenas proporciona uma compreensão aprofundada dos avanços nesse campo específico do tratamento do cancro retal, como também permite a elaboração de um protocolo terapêutico, baseado nas descobertas mais recentes e nos resultados analisados. Desta forma, esta revisão visa contribuir de maneira substancial para o desenvolvimento contínuo de estratégias terapêuticas mais eficazes, menos invasivas e personalizadas a cada doente no tratamento do cancro retal.