A Relevância Do Microbioma Endometrial Nos Resultados Reprodutivos

Abstract

Introduction: The upper female reproductive tract has been considered sterile for many years. However, a bacterial community unrelated to infections has been discovered in the endometrium of the human uterus. The composition of endometrial microbioma is now the focus of studies and seems to be related to the very physiology of the reproductive system. An abnormal endometrial microbiome has been associated with implantation failure, miscarriages, preterm births, and other obstetric and gynecological conditions such as chronic endometritis, endometriosis and adenomyosis. However, there is no consensus in the literature whether an alteration in the microbiome is the cause or the effect of a pathology.Objective: The purpose of this article is to produce a narrative review of the literature on the endometrial microbiome and its importance in reproductive outcomes, with the aim of summarizing the most recent and relevant information on the subject.Methods: A research was carried out on the Pubmed bibliographic database, using the natural search terms infertility, pregnancy, microbiome, endometrium, and reproductive outcomes, all according to the Medical Subject Headings vocabulary. The search was restricted to the period between January 2011 and July 2023. All the articles selected were subjected to a selection process according to their relevance. A manual search was also carried out for bibliographical references in the selected articles.Conclusion: Further research into the endometrial microbiome will allow a better understanding of its role in the physiology and pathophysiology of the reproductive system. Therefore, it could allow to correlate changes in the composition of the endometrial microbiome with fertility. Thus, in the future, it could be possible to define a specific microbiota associated with different reproductive outcomes. The fact that the presence of microorganisms in the female upper reproductive tract has only recently been recognized, allied with the possible impact that this knowledge could have on the diagnosis and treatment of reproductive disorders, makes the relevance of this topic undeniable.

Introdução: O trato reprodutor superior feminino foi considerado durante vários anos desprovido de microrganismos, no entanto, uma comunidade bacteriana não relacionada com infeções foi descoberta no endométrio do útero humano. A sua composição é agora o foco de estudos e parece estar relacionada com a própria fisiologia do aparelho reprodutor. Um microbioma endometrial anormal tem sido associado a falhas na implantação, abortos, partos pré-termo e outras condições obstétricas e ginecológicas, tais como, endometrite crónica, endometriose e adenomiose. No entanto, não existe na literatura consenso sobre se uma alteração no microbioma é causa ou, pelo contrário, o efeito de uma patologia. Objetivo: Este artigo propôs-se a elaborar uma revisão narrativa da literatura relativa ao microbioma endometrial e a sua importância nos resultados reprodutivos, tendo como objetivo sintetizar a informação mais recente e pertinente sobre o tema.Métodos: Foi realizada pesquisa, na base bibliográfica Pubmed, utilizando os termos naturais de pesquisa, infertilidade, gravidez, microbioma, endométrio e resultados reprodutivos, todas elas de acordo com o vocabulário Medical Subject Headings. A pesquisa foi restringida ao período compreendido entre janeiro de 2011 a julho de 2023. Todos os artigos selecionados foram submetidos a um processo de seleção, de acordo com a sua relevância. Foi também realizada pesquisa manual de referências bibliográficas presentes nos artigos selecionados.Conclusão: Uma investigação mais aprofundada do microbioma endometrial permitirá uma melhor compreensão do seu papel na fisiologia e fisiopatologia do aparelho reprodutor. Por conseguinte, poderá permitir correlacionar as mudanças na composição do microbioma endometrial com a fertilidade e, deste modo, definir uma microbiota específica associada a diferentes resultados reprodutivos. O facto de apenas recentemente ter sido reconhecida a presença de microrganismos no trato reprodutor superior feminino, aliado ao possível impacto que este conhecimento poderá vir a ter no diagnóstico e tratamento de distúrbios reprodutivos, torna inegável a relevância deste tópico.