O Impacto da Pandemia COVID-19 na vigilância do Pé Diabético nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal

Abstract

Introduction: Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease characterized by elevated blood glucose levels, which, when uncontrolled, can lead to serious complications such as peripheral neuropathy. It is essential for diabetics to be periodically assessed by healthcare professionals to prevent the progression of foot wounds and serious complications, thus preventing amputation. With the onset of the COVID-19 pandemic, many diabetic patients saw their routine evaluation appointments postponed. This study aims to assess the impact of the pandemic on diabetic foot surveillance consultations in primary healthcare settings by comparing activity levels during the pre-pandemic period (2018, 2019), pandemic period (2020, 2021), and post-pandemic period (2022). Furthermore, it seeks to investigate the impact on the number of hospitalizations due to amputations associated with poor diabetic foot surveillance.Methodology: For the years 2018 and 2019, data analysis was conducted using the Annual Reports from the National Diabetes Observatory – 2019 Edition and 2023 Edition. For data from 2020 onwards, the analysis of data obtained by BI-CSP was carried out through the indicator 2013.261.01 (Proportion of patients with Diabetes Mellitus with assessment of the risk of foot ulcer). In order to evaluate the number of hospitalizations due to amputations associated with diabetic foot surveillance in the periods evaluated, a graph from the National Diabetes Program 2023 – Challenges and Strategies was analyzed.Results: There was an increase in the assessment of the risk of foot ulcer in 2019. In 2020, the periodic assessment of the risk of foot ulcer in diabetic patients decreased in all regions of the country compared to the pre-pandemic period. In 2021, most ARS already recorded better values, but some functional units (UCSP Centro, LVT and Alentejo and USF-A LVT and Alentejo) continued to show reduced values. As of 2021, all ARS have values higher than those recorded before the pandemic, except for ARS Alentejo. Regarding amputations, in 2020 only the number of major amputations increased and in 2021 both major and minor amputations increased.Conclusion: It is important to view COVID-19 as a syndemic. It has been shown that when interacting with another epidemic that is Diabetes Mellitus, there was a considerable decrease in the evaluation of the foot of patients with diabetes, worsening of the severity of cases and repercussions for communities.

Introdução: A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crónica caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue, que quando não controlada pode conduzir a complicações graves, como a neuropatia periférica. É essencial que as pessoas com diabetes sejam avaliadas periodicamente por profissionais de saúde para prevenir a progressão de feridas nos pés e complicações graves prevenindo a amputação. Com o início da pandemia COVID-19, muitos utentes com diabetes viram as suas consultas de avaliação periódica serem adiadas. Este estudo propõe avaliar o impacto que a pandemia teve nas consultas de vigilância do pé diabético nos cuidados de saúde primários, comparando a atividade nos anos pré-pandemia (2018, 2019), durante a pandemia (2020, 2021) e pós-pandemia (2022 e 2023) por região do país. Pretende-se, ainda, averiguar o impacto no número de internamentos por amputações associadas a má vigilância do pé diabético.Métodos: Para os anos 2018 e 2019 realizou-se a análise dos dados obtidos dos Relatórios Anuais do Observatório Nacional da Diabetes – Edição 2019 e Edição 2023. Para os dados a partir de 2020 realizou-se a análise dos dados obtidos pelo BI-CSP através do indicador 2013.261.01 (Proporção utentes com Diabetes Mellitus com avaliação do risco de úlcera do pé). Para avaliar o número de internamentos por amputações associadas à vigilância do pé diabético nos períodos avaliados, procedeu-se à análise de um gráfico do Programa Nacional para a Diabetes 2023 – Desafios e Estratégias. Resultados: Houve um aumento da avaliação do risco de úlcera do pé no ano de 2019. Em 2020, essa avaliação diminui em todas as regiões do país comparativamente ao período pré-pandemia. Em 2021, a maioria das ARS já registaram melhores valores, mas algumas unidades funcionais (UCSP no Centro, LVT e Alentejo e USF-A LVT e Alentejo) continuaram a apresentar uma redução dos valores. A partir de 2021, todas as ARS apresentam valores superiores aos registados antes da pandemia, à exceção da ARS Alentejo. Quanto às amputações, em 2020 apenas o número de amputações major aumentou e em 2021 aumentaram as major e as minor. Conclusão: É importante que se encare a COVID-19 como uma sindemia. Demonstrou-se que esta ao interagir com outra epidemia que é a Diabetes Mellitus, levou a uma diminuição considerável na avaliação do pé dos utentes com diabetes, agravamento da severidade dos casos e consequentes repercussões para as comunidades.