Estudo de adaptação e validação do programa Memo+ numa amostra clínica de mulheres com perturbações psicóticas

Abstract

Introduction: All psychotic disorders (PD) are heterogeneous and differ in severity and symptoms, including delusions, hallucinations, disorganized thinking and speech, motor alterations, as well as negative symptoms such as anhedonia and affective dullness. To a greater or lesser degree, the presence of these symptoms is associated with a differential impact of the disease, particularly in terms of the cognitive deficits presented. These clinical conditions are also associated with variable functional and occupational declines. The exacerbation of these deficits is reflected in a low quality of life for individuals with these disorders. With the ageing process, these deficits tend to put people with PD at greater risk of developing neurodegenerative conditions.Objectives: In this study we aimed to assess the feasibility of the Memo+ program application (originally developed for people with dementia and applied individually) in a group setting for hospitalized’ people with PD. We also wanted to characterize the neuropsychological profile of a sample of women with PD aged 50 or over; to analyze the feasibility and acceptability of the Memo+ program for this clinical population and to analyze the effectiveness of the Memo+ program on the neuropsychological performance of this population.Method: The data for this exploratory study was collected at the Casa de Saúde Rainha Santa Isabel, with a sample size of 21 female patients with PD aged between 50 and 76. The participants underwent a comprehensive neuropsychological assessment, which made it possible to characterize premorbid intelligence, global cognitive functioning, executive functions, memory and attention, as well as functional capacity, personal profile, psychopathology, quality of life and validity of responses/insufficient effort, and the intervention evaluation questionnaire. Also, most of these variables were assessed after the intervention for the efficacy study. The Memo+ program was applied, with a total of 11 sessions over the course of six weeks. The program, originally designed for individual application, was adapted to enable it to be applied in groups. Satisfaction questionnaires were administered, and the acceptability to the program was assessed among the participating sample.Results: The participating sample showed mild to moderate levels of global cognitive decline, with deficits compared to the normative data in the executive and verbal initiative domains. At the baseline level, the sample did not show significant memory deficits. The Memo+ program showed good levels of satisfaction and adherence on the part of the participating sample. In terms of cognitive effects, the sample of women with PD showed improvements in short- and long-term episodic memory, with no other changes in the remaining cognitive and functional domains.Conclusion: Overall, this study has shown that although memory is not a common area of deficit in the population with PD, which is also the case in this sample, a memory stimulation program seems to promote the optimization of memory functions in this population. The Memo+ program showed high acceptability and adherence, which points to the need to develop future studies that explore the long-term effects of the program and its potential as a complement to other cognitive remediation approaches aimed at other more affected cognitive functions.

Introdução: As perturbações psicóticas (PP) são heterogéneas, diferem ao nível da gravidade e dos sintomas, de entre os quais se destacam: delírios, alucinações, desorganização do pensamento e do discurso, alterações motoras e sintomas negativos, como a anedonia e o embotamento afetivo. A presença em maior ou menor grau destes sintomas encontra-se associada a um impacto diferencial da doença, nomeadamente a nível de défices cognitivos evidenciados. Estes quadros clínicos estão também associados a declínio variável ao nível funcional e ocupacional. A exacerbação dos défices reflete-se numa baixa qualidade de vida nos indivíduos com estas perturbações. Com o processo de envelhecimento estes défices tendem a colocar em maior risco as pessoas com PP do desenvolvimento de quadros neurodegenerativos.Objetivos: Neste estudo pretendemos avaliar a viabilidade da aplicação do programa Memo+ (originalmente desenvolvido para pessoas com demência e de aplicação individual) dinamizado em grupo para pessoas com PP, que se encontram em regime de internamento. Pretendeu-se também caracterizar o perfil neuropsicológico de uma amostra de mulheres com PP com 50 ou mais anos; analisar a viabilidade e aceitabilidade do programa Memo+ para esta população clínica e analisar a eficácia do programa Memo+ no desempenho neuropsicológico desta população.Método: Os dados para este estudo exploratório foram recolhidos na Casa de Saúde Rainha Santa Isabel, tendo sido recrutada uma amostra de conveniência de 21 pacientes com PP com idades compreendidas entre 50 e os 76 anos do sexo feminino. As participantes foram submetidas a uma bateria de avaliação neuropsicológica compreensiva que permitiu caracterizar a inteligência pré-mórbida, o funcionamento cognitivo global, as funções executivas, memória e atenção, bem como a capacidade funcional, o perfil personalístico, de psicopatologia, de qualidade de vida e a validade de respostas/esforço insuficiente e o questionário de avaliação da intervenção. tendo a maioria destas variáveis avaliadas após a intervenção para o estudo de eficácia. Foi aplicado o programa Memo+, programa com um total de 11 sessões aplicado ao longo de seis semanas. O programa, originalmente em formato de aplicação individual, foi adaptado de modo a possibilitar a sua aplicação em grupo. Foram administrados questionários de satisfação e avaliada a aceitabilidade deste programa junto da amostra participante.Resultados: A amostra participante apresentou níveis de declínio cognitivo global ligeiros a moderados, apresentando défices face aos dados normativos nos domínios executivos e de iniciativa verbal. No nível de base, a amostra não apresentou défices significativos a nível da memória O programa Memo+ apresentou bons níveis de satisfação, e adesão, por parte da amostra participante. Ao nível dos efeitos cognitivo, a amostra de mulheres com PP apresentou melhorias na memoria episódica de curto e longo prazo, sendo que não se verificaram outras alterações nos restantes domínios cognitivos e funcionais. Conclusão: De forma geral, o presente estudo permitiu evidenciar que apesar da memória não ser uma área de défice comum na população com PP, o que também se verifica na presente amostra, um programa de estimulação de memória parece promover a otimização das funções mnésicas nesta população. O programa Memo+ demonstrou elevada aceitabilidade e adesão, o que aponta para a necessidade de desenvolver estudos futuros que explorem os efeitos do programa a longo prazo e o seu potencial como complementar de outras abordagens de remediação cognitiva dirigidas a outras funções cognitivas mais afetadas.