Relatórios de Estágio e Monografia Intitulada "Impacto da Tuberculose na Gravidez, no Desenvolvimento Fetal e na Amamentação"

Abstract

O presente Relatório de Estágio e Monografia intitulada “Impacto da Tuberculose na Gravidez, no Desenvolvimento Fetal e na Amamentação” é constituída por três partes. A primeira e segunda parte são alusivas aos relatórios de estágio em farmácia comunitária e farmácia hospitalar, respetivamente. A terceira parte é refente à monografia. A tuberculose (TB) é uma doença infeciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, que apesar dos fármacos e dos novos meios de diagnóstico disponíveis, é, atualmente, a segunda principal causa de morte por doença infeciosa, cuja incidência tende a aumentar. As grávidas constituem um grupo populacional com características particulares, de tal modo que o diagnóstico e tratamento de determinadas doenças pode ser um desafio. No caso da TB, o diagnóstico precoce e o acompanhamento por uma equipa multidisciplinar são cruciais para ditar o início do tratamento e diminuir a ocorrência de complicações. A TB congénita apesar de incomum, é uma complicação grave, cujas manifestações clínicas devem ser avaliadas nos neonatos, especialmente quando a mãe foi, previamente, diagnosticada com TB. Embora, os fármacos antituberculosos de 1ª linha sejam considerados seguros, sabe-se que alguns são excretados em quantidades reduzidas no leite materno e sua utilização está associada a alguns riscos. Já os fármacos de 2ª linha estão associados a maiores riscos, não havendo, porém, literatura suficientemente robusta sobre a sua excreção no leite materno, devendo a sua administração ser avaliada individualmente. Os dados sobre este grupo específico de população são limitados, pois durante a gravidez há alterações fisiológicas que modificam a farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD) dos fármacos, no entanto, a inclusão de grávidas nos estudos de novos fármacos e novos regimes terapêuticos não é consensual.

This Internship Report and Monograph Document titled "Impact of Tuberculosis on Pregnancy, Fetal Development and Breastfeeding" consists of three parts. The first and second parts are allusive to the internship reports in community pharmacy and hospital pharmacy, respectively. The third part refers to the monograph.Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which despite the availability of drugs and new diagnostic methods, is currently the second leading cause of death from infectious disease, with its incidence tending to increase. Pregnant women constitute a population group with particular characteristics, to the extent that the diagnosis and treatment of certain diseases can be challenging. In the case of TB, early diagnosis and monitoring by a multidisciplinary team are crucial to determine the initiation of treatment and reduce the occurrence of complications. Congenital TB, although uncommon, is a serious complication whose clinical manifestations should be evaluated in neonates, especially when the mother has been previously diagnosed with TB. Although first-line antituberculis drugs are considered safe, it is known that some are excreted in reduced amounts in breast milk, and their use is associated with some risks. On the other hand, seconnd-line drugs are associated with greater risks, but there is not enough robust literature on their excretion in breast milk, so their administration should be evaluated on an individual basis. Data on this specific population group are limited because during pregnancy there are physiological changes that modify the pharmacokinetics/pharmacodynamics (PK/PD) of drugs, however, the inclusion of pregnant women in studies of new drugs and new therapeutic regimens is not consensual.