Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “O serviço de Revisão do Uso dos Medicamentos e o Índice de Complexidade da Medicação numa farmácia comunitária”

Abstract

Introdução: A Revisão do Uso dos Medicamentos (MUR) permite a gestão otimizada da medicação, avaliando o processo de uso dos medicamentos, a segurança da terapêutica e a adesão à mesma. O MUR permite a deteção de regimes farmacoterapêuticos complexos e, através do Índice da Complexidade da Medicação (MRCI), é possível a quantificação da complexidade dos mesmos. O MRCI é um instrumento aberto que possui três secções, com um grau de complexidade diferente, pelo que é possível verificar qual componente confere maior complexidade ao plano terapêutico. O presente estudo teve como objetivo avaliar o índice de complexidade da medicação num grupo de utentes que participa no serviço de MUR em farmácia comunitária, relacionando o mesmo com a adesão à terapêutica.Metodologia: Estudo observacional que incluiu utentes que participaram em consultas de revisão do uso dos medicamentos de uma farmácia comunitária. Foi realizada uma entrevista semiestruturada com identificação dos dados sociodemográficos e perfil farmacoterapêutico dos utentes incluídos. Foi calculado o índice de complexidade por aplicação do MRCI e avaliada a adesão à terapêutica através dos questionários Beliefs about Medications Questionnaire (BMQ) e Medication Adherence Universal Questionnaire (MAUQ). O estudo teve aprovação da Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (CE-037/2023). Os resultados obtidos foram avaliados estatisticamente recorrendo ao programa Microsoft Excel®.Resultados: O estudo incluiu 32 indivíduos, todos polimedicados, dos quais 28 eram idosos. A média da idade da amostra foi de 76,97 ± 11,87 anos e a média de medicamentos por doente foi de 10,78 ± 3,20. A média do BMQ foi de 6,13 ± 5,62, sendo que 87,5% dosresultados estão associados a não adesão involuntária. A média do MAUQ foi de 73,38 ± 11,09 e as dimensões que mais contribuem para o score total foram as atitudes positivas em relação aos medicamentos e as atitudes proativas em relação aos problemas de saúde. A média do MRCI foi de 42,95 ± 16,53 e a secção que mais contribuiu para a complexidade do regime terapêutico foi a correspondente às instruções adicionais. 43,75% dos utentes possuem um regime farmacoterapêutico complexo e, destes, 85,71% são idosos. Adicionalmente, os utentes que possuem índices de adesão mais baixos também são maioritariamente idosos.Conclusão: O presente estudo detetou uma associação entre regimes terapêuticos complexos e a não adesão à terapêutica. O serviço farmacêutico MUR, associado à avaliação da adesão à terapêutica e à determinação da complexidade do regime farmacoterapêutico,ajuda não só na otimização do processo de uso dos medicamentos, mas pode também constituir uma importante triagem para outros serviços farmacêuticos clínicos mais diferenciados.

Background: The Medications Use Review (MUR) enables an optimal medicines management, by assessing the medication use process, therapy safety and its adherence. The MUR allows the detection of complex pharmacotherapeutic regimens and, through theMedication Regimen Complexity Index (MRCI), it is possible to quantify their complexity. The MRCI is an open tool, which has three sections, with different degrees of complexity. Therefore, it is possible to verify which component confers greater complexity to the therapeutic plan. The present study aims to evaluate the medication complexity index in a group of users who participate in the MUR service in a community pharmacy, relating it to the adherence to therapy.Methodology: Observational study that included users who attended medication use review consultations in a community pharmacy. A semi-structured interview was carried with identification of sociodemographic data and pharmacotherapeutic profile from each user. The complexity index was calculated by the application of the MRCI. The adherence to therapy was assessed using the Beliefs about Medications Questionnaire (BMQ) and Medication Adherence Universal Questionnaire (MAUQ). The study was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra (CE-037/2023). The results obtained were statistically evaluated using the Microsoft Excel® program.Results: The study included 32 individuals, all under polypharmacy, of which 28 were elderly. The mean age of the sample was 76.97 ± 11.87 years and the mean number of medications per patient was 10.78 ± 3.20. The BMQ’s mean was 6.13 ± 5.62, with 87.5% of the results being associated with involuntary non-adherence. The MAUQ’s mean was 73.38 ± 11.09 and the dimensions that contributed the most to the total score were positive attitudes towards medication and proactive attitudes towards health problems. The mean MRCI was 42.95 ± 16.53 and the section that contributed the most to the complexity of the therapeutic regimen was the additional instructions. 43.75% of the users have a complex pharmacotherapeutic regimen, of which 85.71% are elderly. Additionally, users who have lower adherence rates are also mostly elderly.Conclusion: The present study found an association between complex therapeutic regimens and non-adherence to therapy. Individuals with complex therapeutic regimens should be referred to other pharmaceutical services for management of their therapeutic plan.