Relatórios de Estágio e Monografia intitulada "Interação Medicamento-Nutriente em Idosos"

Abstract

In recent years, the world population has witnessed the build-up of an increasingly aging pyramid.The aging process is associated with several transformations and habits that could interfere with the level of micronutrients.The latter include vitamins and minerals, which are fundamental in numerous biological processes, human physiology and the metabolism, maintaining homeostasis, promoting and maintaing health and preventing diseases. Therefore, since older adults are highly susceptible to micronutrient deficiencies or imbalances, estrutural or functional changes and development of certain diseases is expected.The factors that may be related to the elderly's difficulty in maintaining or achieving a normal nutritional status are the physiological changes associated with aging, inadequate diet, and the presence of multiple chronic pathologies, which often lead to what is known as polypharmacy. Polypharmacy is associated with an increased likelihood of drug-drug interactions, as well as drug-nutrient interactions. According to scientific evidence, there are some medications commonly used by older adults that can have a significant role in this type of interaction and trigger certain complications. Examples of these medications are statins, proton pump inhibitors (PPIs), metformin, central nervous system (CNS) drugs, antihypertensives, corticosteroids, among others. However, it should be noted that existing studies are limited and in many of them the information is not recent. Therefore, it is necessary to develop new studies to include elderly individuals and to address in-depth the mechanism by which medications interfere with certain nutrients.In the face of changes in micronutrient levels induced by the chronic use of certain medications, older adults often resort to the consumption of dietary supplements (DS) to complement their normal intake. These products must comply with a series of legal requirements. For example, it is established which vitamins and minerals can be included in the manufacturing of DS, the chemical form in which they can be found, their respective safety limits, mandatory information to be included on labeling, nutritional and health claims. However, DS are not subject to medical prescription and are not required to undergo efficacy and safety testing. Therefore, it is of utmost importance to have long-term follow-up of the elderly by a healthcare professional who, by intervening correctly, will make a difference in their quality of life. The present monograph aims to address drug-nutrient interactions, in order to minimize the risk of eventual health problems in older adults,as a result of these interactions.

A população mundial tem assistido, nos últimos anos, à construção de uma pirâmidecada vez mais envelhecida. O processo de envelhecimento está associado a um conjunto detransformações e hábitos que podem interferir com os níveis de micronutrientes. Estesúltimos, incluem as vitaminas e minerais, que são fundamentais a nível do metabolismo e dafisiologia humana, na manutenção da homeostasia, em inúmeros processos biológicos, napromoção e manutenção da saúde e prevenção da doença. Assim, sendo os idosos umapopulação bastante suscetível ao défice ou aumento de micronutrientes, é expectável quepossam sofrer alterações estruturais ou funcionais e que desenvolvam determinadasdoenças.Os fatores que podem estar relacionados com a dificuldade do idoso em manter ouatingir um estado nutricional normal são as alterações fisiológicas próprias doenvelhecimento, a alimentação não adequada, e a presença de múltiplas patologias crónicasque conduzem, muitas vezes, ao que se designa por polimedicação.A polimedicação está associada a um aumento da probabilidade de ocorrereminterações do tipo medicamento-medicamento, assim como de interações medicamento nutriente.De acordo com evidências científicas existem alguns medicamentos, muitoutilizados pelos idosos, que podem participar neste tipo de interações e desencadeardeterminadas complicações. Temos como exemplo as estatinas, os inibidores da bomba deprotões (IBP), a metformina, medicamentos do Sistema Nervoso Central (SNC), antihipertensivos,corticosteroides, entre outros. No entanto, é de notar que os estudosexistentes são limitados e que em muitos a informação não é recente, pelo que se revelanecessário o desenvolvimento de novos estudos, que englobem idosos e que abordem deuma forma mais profunda, o mecanismo pelo qual os medicamentos interferem comdeterminados nutrientes.Perante as alterações nos níveis de micronutrientes, induzidas pelo uso crónico dedeterminados medicamentos, os idosos, como forma de complementar a sua ingestãonormal, recorrem muitas vezes ao consumo de suplementos alimentares (SA). Estesprodutos têm de cumprir com uma série de requisitos legais. Está estabelecido, porexemplo, quais as vitaminas e minerais que podem ser incluídos no fabrico de SA, a formaquímica em que se podem encontrar, os respetivos limites de segurança, as mençõesobrigatórias a conter na rotulagem, alegações nutricionais e de saúde. No entanto, os SAnão são sujeitos a receita médica e não têm obrigatoriedade de serem submetidos a testesde eficácia e segurança. Desta forma, revela-se de extrema importância o acompanhamentodo idoso a longo prazo, por um profissional de saúde, que, ao intervir de forma correta, faráa diferença na sua qualidade de vida.A presente Monografia tem como objetivo abordar a interação medicamento nutriente,de modo a minimizar o risco de eventuais problemas de saúde na população idosa,decorrentes dessas interações.