DIABETES TIPO 1 E EXERCÍCIO FÍSICO: QUAIS AS ESTRATÉGIAS PARA MINORAR OS RISCOS E POTENCIAR O DESEMPENHO?

Abstract

Type 1 Mellitus Diabetes (DM1) is a chronic disease characterized by a progressive reduction in endogenous insulin secretion that results predominantly from an immune-mediated process. Characteristically, it is presented at a young age, although the diagnosis can be made up to the 8th decade of life. Given the absolute insulinopenia characteristic of this condition, intensive insulin therapy may be administered through multiple insulin administrations using an insulin pen or a continuous insulin infusion system. Depending on the strategy adopted, there will be a need to offer individualized therapeutic education in order to minimize the acute risks associated with physical exercises, namely the risk of hypoglycemia or hyperglycemia during and after exercise.Physical activity is defined as any skeletal muscle movement that results in energy expenditure above resting levels. Exercise, on the other hand, corresponds to any structured physical activity with a specific and planned goal.Physical activity and exercise should be encouraged and prescribed to all individuals with DM1 as a fundamental part of glycemic control management and overall health.Specific recommendations and precautions will vary depending on age, type and intensity of activity, and the presence of micro or macrovascular complications that may condition their practice.Knowledge about the impact of exercise and or physical activity on glycemic behavior, allows the adoption of individual therapeutic strategies covering adjustments in insulin therapy, consumption of additional macronutrients or use of dietary supplementation, the inclusion of the use of continuous interstitial glucose monitoring technologies and/or exercise-based strategies.Thus, the aim of this review will be to structure particular strategies for people with DM1, in the context of physical exercise, thus fostering individualized counseling in the context of an Endocrinology consultation.

A Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crónica caracterizada pela redução progressiva da secreção insulínica endógena que resulta predominantemente de um processo imunomediado. Caracteristicamente, surge em idade jovem embora o diagnóstico possa ser feito até à 8ª década de vida. Atendendo ao quadro de insulinopenia absoluta característica desta condição, a terapêutica insulínica intensiva poderá ser administrada através múltiplas administrações de insulina com uso de caneta ou sistema de perfusão contínua de insulina. Dependendo da estratégia adotada, haverá necessidade de oferecer educação terapêutica individualizada com vista à minorização de riscos agudos associados à prática de exercício físico, nomeadamente, o risco de hipoglicemia ou hiperglicemia durante e após a sua execução.Define-se como atividade física, qualquer movimento do músculo esquelético que resulte em gasto de energia acima dos níveis em repouso. O exercício físico corresponde, por outro lado, a toda atividade física estruturada, com um objetivo específico e planeado. A atividade física e o exercício físico devem ser recomendados e prescritos a todos os indivíduos com DM1 como parte fundamental da gestão do controlo glicémico e da saúde em geral. As recomendações e precauções específicas variarão consoante a idade, o tipo e intensidade da atividade e presença de complicações micro ou macrovasculares que podem condicionar a sua prática.O conhecimento sobre o impacto do exercício físico e/ou atividade física no comportamento glicémico permite a adoção de estratégias terapêuticas individuais abrangindo ajustes na terapêutica insulínica, consumo de macronutrientes adicionais ou uso de suplementação alimentar, inclusão do uso de tecnologias de monitorização de glicose intersticial e/ou estratégias baseadas em exercício. Deste modo, o intuito desta revisão será estruturar estratégias particulares para pessoas com DM1, no contexto da prática de exercício físico, fomentando assim um aconselhamento individualizado em contexto de consulta de Endocrinologia.