Ten-year time evolution of Inflammatory Bowel Disease: Reality from a Tertiary Hospital

Abstract

Introdução: A epidemiologia e a abordagem terapêutica da doença inflamatória intestinal (DII) têm sido alvo de uma evolução substancial. O presente estudo tem como objetivo investigar a evolução temporal da DII, através da avaliação dos seus internamentos, de possíveis diferenças nas características e potenciais fatores de prognóstico associados. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo em centro único. Avaliação de dados demográficos, clínicos, analíticos e endoscópicos de doentes internados por DII, no serviço de gastrenterologia de um hospital terciário, durante os períodos de 2010-2011 e 2020-2021. Inclusão de internamentos por doença ativa ou por efeitos adversos de medicação usada no tratamento da DII. Potenciais fatores de prognóstico avaliados: tempo doença-internamento, duração do internamento, parâmetros analíticos à admissão, terapêutica prévia e realizada durante o internamento e desenvolvimento de complicações. Resultados: Inclusão de 192 internamentos de 150 doentes (58.7% do sexo masculino), 60% com Doença de Crohn (DC) e 40% com Colite Ulcerosa (CU). Doença ativa foi o motivo de internamento em 187 (97.4%) dos casos e 5 (2.6%) ocorreram por efeitos adversos de medicação. Doentes com DC tinham menor idade ao diagnóstico (p=0.005) e mais antecedentes cirúrgicos relacionados com a DII (p=0.021). O número de reinternamentos diminuiu significativamente entre períodos (p=0.025) enquanto que o uso de terapêutica biológica demonstrou uma evolução oposta (p<0.001). A administração de transfusões sanguíneas durante o primeiro internamento evidenciou-se como potencial fator de prognóstico associado a reinternamentos (p=0.046)Conclusão: Num período de dez anos, verificou-se uma diminuição dos efeitos adversos de medicação usada no tratamento da DII, uma diminuição dos reinternamentos e um aumento do uso de terapêuticas biológicas. A necessidade de transfusões sanguíneas parece ser um fator de risco associado a reinternamentos.

Introduction: Epidemiology and therapeutic approach to inflammatory bowel disease (IBD) have shown substantial changes in recent years. This study aims to investigate the temporal evolution of IBD by evaluating its related hospitalizations and putative differences regarding patients’ characteristics and potential associated prognostic factors. Methods: Retrospective single-center cohort study. Evaluation of demographic, clinical, analytical and endoscopic data of adult IBD-patients, hospitalized in a Gastroenterology department of a tertiary hospital in 2010-2011 and 2020-2021. Admissions were due to active disease or in case of adverse events of IBD-related therapies. Potential prognostic factors assessed were: time disease-hospitalization, length of hospitalization, analytical parameters on admission, therapies prior to and during hospitalization and development of complications.Results: Inclusion of 192 hospitalizations from 150 patients (58.7% male), of whom 60% had Crohn’s disease (CD) and 40% Ulcerative Colitis (UC). Active disease was the indication for hospitalization in 187 (97.4%) cases and 5 (2.6%) were due to adverse events of therapies. CD patients were significantly younger at diagnosis (p=0.005) and had more previous IBD-related surgeries (p=0.021). Number of rehospitalizations decreased significantly from one study period to the other (p=0.025) and the use of biological therapy had an opposite evolution (p<0.001). The administration of blood transfusions during the first hospitalization was found as a potential prognostic factor associated with rehospitalizations (p=0.046). Conclusion: In a ten-year period of time, a decrease in IBD-related therapies’ adverse events, a decrease in IBD-related rehospitalizations and an increase in the use of biological therapies were verified. The necessity of blood transfusions seems to be a risk factor for rehospitalization.